Quais são os sintomas característicos da tireoidite subaguda?

A tireoidite subaguda, também conhecida como tireoidite de De Quervain, é uma inflamação da glândula tireoide frequentemente desencadeada por uma infecção viral prévia. Seus sintomas característicos incluem dor cervical intensa e localizada na região anterior do pescoço, muitas vezes irradiando para a orelha, mandíbula ou nuca. Essa dor é tipicamente agravada pela deglutição, rotação cervical ou palpação da tireoide, que se apresenta aumentada de volume, endurecida e extremamente sensível ao toque.

Outros sinais comuns são febre baixa a moderada, mialgias generalizadas, fadiga profunda e sintomas gripais — como cefaleia, artralgias e mal-estar sistêmico. Em fases iniciais, pode ocorrer um quadro de hipertireoidismo transitório, com taquicardia, tremor fino, ansiedade e perda de peso inexplicada, decorrente da liberação excessiva de hormônios tireoidianos armazenados. Posteriormente, em cerca de 10–30% dos casos, desenvolve-se uma fase de hipotireoidismo transitório, com lentidão mental, constipação, ganho de peso e pele seca, seguida, na maioria das vezes, de recuperação espontânea da função tireoidiana em alguns meses.

O diagnóstico baseia-se na tríade clínica de dor tireoidiana, elevação dos marcadores inflamatórios (como velocidade de hemossedimentação e proteína C reativa) e captação radioiodada muito reduzida ou ausente na cintilografia tireoidiana — achado patognomônico. É fundamental diferenciá-la de outras condições, como tireoidite aguda bacteriana, tireoidite autoimune (de Hashimoto) ou tiroidite pós-parto, pois o manejo terapêutico varia significativamente.