Sensação de um caroço na garganta

É comum que pacientes relatem a sensação de um “nódulo na garganta” — uma impressão subjetiva de que há algo preso, inchado ou saliente na região faríngea, mesmo na ausência de achados objetivos ao exame clínico. Esse sintoma, conhecido na literatura médica como síndrome da bola faríngea (ou globus faríngeo), não representa, na grande maioria dos casos, uma lesão tumoral ou estrutural real.

A causa mais frequente está relacionada à disfunção da musculatura estriada da faringe e à hipersensibilidade sensorial local, muitas vezes associada a fatores psicofisiológicos, como ansiedade, estresse crônico ou transtornos do humor. Também pode ocorrer em contextos de refluxo gastroesofágico laringofaríngeo (RGE-LF), onde o ácido gástrico ou o conteúdo duodenal atinge a faringe, provocando edema leve e irritação da mucosa, sem lesões visíveis à endoscopia.

Embora raro, é fundamental excluir causas orgânicas potencialmente graves: tumores benignos ou malignos da faringe, laringe ou tireoide; cistos congênitos (como o cisto de ducto tireoglosso); linfadenopatias cervicais; ou alterações anatômicas como divertículos faríngeos ou hipertrofia das tonsilas linguais. Por isso, toda avaliação deve incluir anamnese detalhada — com atenção especial à duração do sintoma, presença de disfagia, odinofagia, perda de peso, rouquidão persistente ou alterações na voz — e exame físico completo, preferencialmente complementado por laringoscopia indireta ou fibrolaringoscopia.

O diagnóstico é, sobretudo, de exclusão. Quando os exames de imagem (como ultrassonografia cervical ou tomografia computadorizada) e a endoscopia não revelam alterações estruturais, e o paciente apresenta perfil clínico compatível, o globus faríngeo é considerado um distúrbio funcional benigno. O manejo envolve orientação empática, tratamento do refluxo quando presente, abordagem cognitivo-comportamental para ansiedade associada e, em alguns casos, fisioterapia miofuncional da deglutição.