A pílula do dia seguinte afeta o bebê em aleitamento materno?

Os anticoncepcionais de emergência, especialmente aqueles à base de levonorgestrel, são frequentemente utilizados por mulheres em fase de amamentação após exposição não protegida ao risco de gravidez. Estudos clínicos e revisões sistemáticas da Organização Mundial da Saúde (OMS) indicam que o uso ocasional desses medicamentos não representa risco significativo para o lactente. O levonorgestrel é excretado no leite materno em quantidades extremamente reduzidas — menos de 1% da dose materna — e sua biodisponibilidade oral no recém-nascido é ainda menor devido à baixa absorção gastrointestinal e ao rápido metabolismo hepático.

Não há evidências científicas robustas de alterações no comportamento, no padrão de sono, na alimentação ou no ganho de peso dos bebês cujas mães utilizaram anticoncepcional de emergência durante a amamentação. A Academia Americana de Pediatria (AAP) e a Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP) consideram o levonorgestrel compatível com a amamentação, desde que usado de forma esporádica e conforme orientação médica.

É importante ressaltar que anticoncepcionais de emergência não substituem métodos contraceptivos regulares e não oferecem proteção contínua contra gravidez ou infecções sexualmente transmissíveis. Mulheres em aleitamento devem ser orientadas sobre opções seguras e eficazes para uso contínuo, como métodos hormonais progestogênicos isolados (ex.: implante, DIU hormonal, injeção trimestral) ou não hormonais (ex.: DIU de cobre), todos com boa segurança em lactantes.

Caso a mãe tenha dúvidas ou apresente complicações após a administração do anticoncepcional de emergência — como sangramento anormal, dor abdominal intensa ou sinais de gravidez — deve procurar avaliação médica imediata. A decisão terapêutica sempre deve levar em conta o contexto clínico individual, a duração da amamentação e a idade gestacional do lactente.