Les pilules contraceptives d’urgence ont-elles un impact sur le nourrisson allaité ?

Les pilules contraceptives d’urgence, souvent appelées « pilules du lendemain », constituent une option de contraception rétroactive après un rapport non protégé ou un échec contraceptif. Chez les femmes allaitantes, une question fréquente concerne leur sécurité pour le nourrisson : ces médicaments peuvent-ils passer dans le lait maternel et affecter le bébé ?

La littérature scientifique actuelle, notamment les recommandations de l’Organisation mondiale de la Santé (OMS) et du Centre national de référence sur les agents tératogènes (CNRE), indique que les contraceptifs d’urgence à base de lévonorgestrel — le composé le plus couramment utilisé — ne présentent pas de risque documenté pour le nourrisson allaité. Le lévonorgestrel est faiblement excrété dans le lait maternel, avec des concentrations négligeables, bien inférieures aux doses thérapeutiques utilisées en pédiatrie.

En revanche, les préparations contenant de l’ulipristal acétate sont déconseillées pendant l’allaitement, en raison d’un manque de données cliniques suffisantes sur leur passage dans le lait et leur impact potentiel sur le développement hormonal du nourrisson. L’OMS recommande donc, en cas d’allaitement, de privilégier le lévonorgestrel et d’éviter l’ulipristal acétate.

Il est également important de noter que la prise d’une pilule du lendemain n’affecte ni la production ni la qualité du lait maternel. Aucune étude contrôlée n’a mis en évidence de modification significative de la lactation ou de troubles digestifs chez le nourrisson exposé à de faibles quantités de lévonorgestrel via le lait.

Pour toute femme allaitante envisageant une contraception d’urgence, il est conseillé de consulter un professionnel de santé afin d’évaluer le contexte individuel, d’écarter une grossesse déjà en cours et de discuter des options contraceptives adaptées à long terme — notamment les méthodes progestatives pures (comme la pilule microprogestative ou l’implant), parfaitement compatibles avec l’allaitement.