Pourquoi ai-je récemment plus de croutes nasales ?
Une augmentation de la production de sécrétions nasales, souvent perçue comme une « abondance de morve » ou de croûtes nasales (« crottes de nez »), peut avoir plusieurs causes physiologiques ou pathologiques. Il s’agit généralement d’un phénomène bénin et réversible, mais sa persistance ou son association à d’autres symptômes mérite une évaluation clinique.
Chez l’adulte comme chez l’enfant, cette surproduction peut résulter d’une irritation locale : air sec (surtout en hiver ou dans les environnements climatisés), exposition aux allergènes (pollens, acariens, moisissures), fumée de tabac ou pollution atmosphérique. Ces facteurs déclenchent une réponse inflammatoire muqueuse avec hypersecretion de mucus et dessiccation partielle des sécrétions, conduisant à la formation de croûtes.
Les rhinites — allergiques, infectieuses (virus ou bactéries), ou non allergiques (rhinite vasomotrice, rhinite médicamenteuse liée à un usage prolongé de décongestionnants nasaux) — constituent des causes fréquentes. Une sinusite aiguë ou chronique peut également se manifester par un écoulement postérieur suivi de séchage et de croûtage nasal.
D’autres situations moins courantes doivent être évoquées en cas de signes évocateurs : une atteinte locale (traumatisme nasal, corps étranger surtout chez le jeune enfant), une sécheresse mucosale systémique (syndrome de Gougerot-Sjögren), une infection fongique nasosinusienne (chez les patients immunodéprimés), ou une pathologie inflammatoire systémique comme la granulomatose à éosinophiles et polyangéite (GEP).
En pratique clinique, l’interrogatoire précis (antécédents allergiques, durée des symptômes, facteurs aggravants ou déclenchants, présence de fièvre, douleur faciale, obstruction nasale, épistaxis ou anosmie) et l’examen endoscopique nasal permettent de distinguer les causes bénignes des formes nécessitant une prise en charge spécialisée. Des examens complémentaires (tests allergologiques, imagerie nasosinusienne, biopsie si suspicion de pathologie inflammatoire ou néoplasique) peuvent être indiqués selon le contexte.
En première intention, des mesures conservatrices sont recommandées : humidification de l’air ambiant, lavages nasaux réguliers au sérum physiologique isotonique ou hypertonique, éviction des irritants identifiés, et éviter l’automédication prolongée aux vasoconstricteurs locaux. En cas de persistance au-delà de 2 à 3 semaines, d’aggravation symptomatique ou de signes d’alarme (saignement nasal récidivant, perte olfactive, céphalée unilatérale persistante, vision trouble), une consultation ORL est fortement conseillée.