Quels médicaments prendre en cas de stéatose hépatique légère ?
Le foie gras, ou stéatose hépatique, est une accumulation excessive de graisse dans les hépatocytes, souvent liée à des facteurs métaboliques tels que l’obésité, le syndrome métabolique, le diabète de type 2 ou une consommation excessive d’alcool. Dans sa forme « légère » (stéatose hépatique non alcoolique — SHNA — avec moins de 5 % d’hépatocytes contenant des vacuoles lipidiques), **aucun traitement médicamenteux n’est actuellement recommandé ni validé par les données probantes**.
En effet, aucune molécule n’a obtenu une autorisation réglementaire (par l’EMA ou la FDA) pour traiter spécifiquement la stéatose hépatique simple. Des études cliniques ont évalué des agents comme la vitamine E (chez des patients non diabétiques avec stéatohépatite non alcoolique — NASH), le pioglitazone (chez des patients diabétiques), ou des agonistes du récepteur FXR (ex. obéticholique), mais ces traitements ne sont indiqués que dans des formes avancées (NASH avec fibrose) et ne s’appliquent pas au stade initial asymptomatique.
La prise en charge première et fondamentale repose exclusivement sur des mesures non pharmacologiques : perte de poids modérée et durable (5 à 10 % du poids corporel), alimentation équilibrée privilégiant les fruits, légumes, céréales complètes, protéines maigres et huiles végétales non raffinées, limitation stricte des sucres ajoutés (notamment sirops de maïs à haute teneur en fructose), suppression de l’alcool, activité physique régulière (150 minutes/semaine d’effort modéré) et contrôle rigoureux des comorbidités (glycémie, tension artérielle, cholestérol).
Il est essentiel de consulter un médecin généraliste ou un hépatologue afin d’éliminer d’autres causes de stéatose (médicaments, anomalies génétiques, troubles endocriniens) et de surveiller l’évolution par des bilans biologiques (transaminases, GGT, glycémie à jeun, lipidogramme) et, si nécessaire, des examens d’imagerie ou d’élastographie hépatique. Un suivi régulier permet de prévenir toute progression vers la stéatohépatite ou la fibrose.