[Service de gastro-entérologie] Pourquoi mon abdomen gonfle-t-il et me fait-il de plus en plus mal au fil des jours ?
Il est important de prendre au sérieux toute sensation de distension abdominale progressive accompagnée de douleur, car cela peut traduire une pathologie sous-jacente nécessitant une évaluation médicale rapide. Une augmentation continue du volume abdominal peut être liée à plusieurs causes, dont certaines sont bénignes (comme une accumulation de gaz intestinaux persistante ou une constipation sévère), mais d’autres peuvent être graves et urgentes.
Parmi les causes préoccupantes figurent notamment l’ascite — une accumulation anormale de liquide dans la cavité péritonéale, souvent associée à des affections hépatiques avancées (cirrhose), des cancers abdomino-pelviens (ovarien, gastrique, colique) ou des infections comme la péritonite tuberculeuse. Une masse abdominale palpable en expansion peut également révéler une tumeur solide (ex. : tumeur ovarienne kystique ou maligne, lipome géant rétropéritonéal, lymphome abdominal) ou une hypertrophie viscérale importante (par exemple, splénomégalie massive dans les hémopathies ou les infections chroniques).
D’autres diagnostics à envisager incluent une occlusion intestinale partielle ou chronique, une stase gastrique sévère (gastroparésie), ou encore une maladie inflammatoire chronique comme la maladie de Crohn avec formation d’abcès ou de phlegmons. Chez la femme en âge de procréer, une grossesse extra-utérine évolutive ou une grossesse molaire doivent aussi être écartées.
Des signes d’alerte justifiant une consultation immédiate comprennent : douleur abdominale croissante ou localisée, fièvre, nausées/vomissements répétés, arrêt des matières et des gaz, perte de poids inexpliquée, jaunisse, œdèmes des membres inférieurs ou hémorragies digestives. L’examen clinique, complété par une échographie abdominale (premier examen d’imagerie de choix), une tomodensitométrie ou une IRM, ainsi que des bilans biologiques (fonction hépatique, marqueurs tumoraux, NFS, CRP) permettront de préciser le diagnostic.
Je vous recommande vivement de consulter sans délai un médecin généraliste ou un gastro-entérologue afin d’initier une prise en charge adaptée. Ne tardez pas : une investigation précoce est essentielle pour orienter le traitement et améliorer significativement le pronostic.