Que faire en cas de fissure anale chez l’enfant ?

Lorsqu’un jeune enfant présente une fissure anale, il s’agit généralement d’une lésion superficielle et douloureuse située au niveau de la marge anale, souvent consécutive à un épisode de constipation ou à la passage d’une sellette dure. Cette affection est fréquente chez les nourrissons et les jeunes enfants, en raison de la fragilité de la muqueuse anale et de la sensibilité accrue des nerfs locaux.

Le symptôme le plus évocateur est une douleur vive lors de la défécation, accompagnée parfois de traces de sang rouge vif sur les selles ou sur le papier toilette. L’enfant peut alors refuser d’aller aux toilettes par crainte de la douleur, ce qui aggrave encore la constipation et crée un cercle vicieux.

La prise en charge repose avant tout sur la correction de la constipation : hydratation adéquate, apport suffisant en fibres (fruits, légumes, céréales complètes selon l’âge), et, si nécessaire, l’usage ponctuel de laxatifs osmotiques pédiatriques comme le lactulose ou le macrogol, prescrits par un pédiatre. Une hygiène anale douce — nettoyage à l’eau tiède sans savon irritant — favorise la cicatrisation.

Dans certains cas, une crème à base d’hydrocortisone à faible concentration ou un onguent à base de nitroglycérine peut être prescrit pour réduire la contracture du sphincter interne et améliorer la perfusion locale, mais uniquement sous surveillance médicale. Il est essentiel d’exclure d’autres causes rares mais importantes, telles qu’une maladie inflammatoire intestinale, une infection ou une anomalie anatomique, notamment si la fissure persiste plus de six semaines ou récidive fréquemment.

Un suivi régulier avec un pédiatre ou un gastro-entérologue pédiatrique permet d’ajuster la stratégie thérapeutique et d’éviter les complications, comme la formation d’une ulcération chronique ou d’une fistule anale. La prévention reste fondamentale : maintien d’une régularité intestinale, éducation à la posture adéquate lors de la défécation, et accompagnement bienveillant pour désamorcer l’anxiété liée aux selles.