À quoi sert exactement le sésimétabimab, et quel type de lipide réduit-il principalement ?

Le sésimétabimibe est un médicament récemment approuvé en Chine pour le traitement de l’hypercholestérolémie, notamment chez les patients présentant un risque cardiovasculaire élevé ou une hypercholestérolémie familiale. Il s’agit d’un inhibiteur double agissant, combinant deux mécanismes pharmacologiques complémentaires : l’inhibition de la synthèse hépatique du cholestérol via la voie de la HMG-CoA réductase (comme les statines), et le blocage de l’absorption intestinale du cholestérol par inhibition de la protéine NPC1L1 (comme l’ézétimibe).

Ce profil pharmacodynamique unique permet une réduction significative du cholestérol non-HDL — en particulier du cholestérol LDL —, qui constitue le principal marqueur thérapeutique dans la prévention secondaire des événements cardiovasculaires. Des essais cliniques randomisés ont démontré que le sésimétabimibe induit une baisse moyenne du LDL-cholestérol allant de 50 à 60 %, supérieure à celle obtenue avec une statine seule à dose maximale ou avec l’ézétimibe en monothérapie.

Le médicament est indiqué en association avec un régime hyposodé et hypolipidémiant, soit en première intention chez les patients ne tolérant pas les statines, soit en thérapie combinée chez ceux dont les objectifs lipidiques ne sont pas atteints sous statine seule. Son profil de sécurité est globalement favorable, avec une incidence faible d’effets indésirables musculo-squelettiques ou hépatiques, ce qui en fait une option thérapeutique prometteuse dans la stratégie personnalisée de gestion du risque athérogène.