Pourquoi mes seins sont-ils douloureux et gonflés ?

L’augmentation de la taille et de la tension des seins, souvent décrite comme une sensation de « gonflement » ou de « tiraillement », est un symptôme fréquent chez la femme en âge de procréer. Ce phénomène peut survenir à différents moments du cycle menstruel, notamment dans la phase lutéale (après l’ovulation), sous l’effet d’une élévation des niveaux de progestérone et d’œstrogènes. Ces hormones stimulent la prolifération du tissu glandulaire et la rétention hydrique, ce qui explique la sensibilité, la lourdeur ou la douleur ressenties.

Ce type de symptôme est classiquement associé au syndrome prémenstruel (SPM) et disparaît généralement peu après le début des règles. Toutefois, une tension mammaire persistante, asymétrique ou accompagnée de signes d’alerte — tels qu’un nodule palpable, un écoulement spontané ou sanglant par le mamelon, une rougeur cutanée, un œdème peau d’orange ou une rétraction du mamelon — nécessite une évaluation médicale rapide. Ces manifestations peuvent évoquer une pathologie bénigne (comme une adénose sclérosante ou une kystose) ou, plus rarement, une affection maligne.

D’autres causes non hormonales doivent également être envisagées : prise de contraceptifs oraux contenant des œstrogènes, traitement hormonal substitutif, certaines molécules psychotropes (notamment les inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine), ou encore une hyperprolactinémie liée à un adénome hypophysaire. Une anamnèse minutieuse, un examen clinique rigoureux et, si nécessaire, une imagerie mammaire (échographie ou mammographie selon l’âge et les facteurs de risque) permettent de préciser le diagnostic et d’orienter la prise en charge.