La dysplasie de la hanche est-elle liée à l’anatomie du bassin ?

La dysplasie de la hanche est une anomalie congénitale fréquente, caractérisée par un développement incomplet ou instable de l’articulation coxo-fémorale. Bien que son origine soit principalement liée à des facteurs génétiques, mécaniques intra-utérins et hormonaux, la morphologie pelvienne joue un rôle structurel déterminant dans sa survenue et son évolution.

En effet, le bassin constitue la base osseuse sur laquelle repose la cavité acétabulaire. Une dysplasie pelvienne — notamment une rotation antérieure excessive du bassin, une asymétrie sacro-iliaque ou une hypoplasie du bord antérieur de l’acétabulum — peut compromettre la couverture du col fémoral, favorisant ainsi une sous-couverture acétabulaire ou une instabilité articulaire. Ces anomalies anatomiques sont souvent associées à une augmentation du risque de luxation congénitale de la hanche ou de subluxation chronique chez le nourrisson.

Chez l’adulte, une morphologie pelvienne atypique (par exemple, un angle d’orientation acétabulaire excessif ou une rétroversion acétabulaire) peut contribuer au développement précoce d’une arthrose coxo-fémorale, notamment dans le cadre d’un conflit fémoro-acétabulaire. Des études radiologiques récentes confirment que les paramètres pelviens — tels que l’angle de version pelvienne, la profondeur acétabulaire et la position relative du centre de rotation — influencent significativement la répartition des contraintes mécaniques au niveau de l’articulation.

Ainsi, l’évaluation clinique et radiologique de la dysplasie de la hanche ne saurait se limiter à l’analyse isolée de la hanche elle-même : une approche globale incluant l’analyse de la statique pelvienne, de la posture sagittale et des rapports entre bassin, colonne lombaire et membres inférieurs est essentielle pour un diagnostic précis et une prise en charge thérapeutique adaptée.