Comment corriger une déviation nasale ?

La déviation de la cloison nasale, ou « nez tordu », est une anomalie fréquente pouvant avoir des causes congénitales, traumatiques ou liées à une croissance asymétrique du cartilage et des os nasaux. Elle peut entraîner des symptômes fonctionnels tels qu’une obstruction nasale unilatérale ou bilatérale, des épistaxis récidivants, des ronflements, une diminution de l’odorat ou encore des céphalées tensionnelles secondaires à une ventilation nasale insuffisante.

Le traitement dépend de la gravité clinique et de l’impact fonctionnel ou esthétique. En cas de déviation mineure asymptomatique, aucune intervention n’est nécessaire : une simple surveillance clinique suffit. En revanche, lorsque les troubles respiratoires ou les déséquilibres morphologiques deviennent gênants, une prise en charge chirurgicale est envisagée.

La rhinoplastie fonctionnelle — souvent associée à une septoplastie — constitue la procédure de référence. Elle vise à réaligner la cloison nasale tout en préservant ou en restaurant la stabilité structurelle du nez. L’intervention se réalise sous anesthésie générale ou locale avec sédation, selon le cas, et dure en moyenne 90 à 120 minutes. Le chirurgien accède à la cloison par des incisions muqueuses intranasales, évitant ainsi toute cicatrice visible. Il redresse ensuite les cartilages et/ou les os déviés, parfois après leur sectionnement contrôlé (« fracturation »), puis les fixe dans une position centrale à l’aide de sutures résorbables ou de petites éponges de contention.

Dans certains cas complexes — notamment en présence de déviations sévères associées à une déformation externe marquée du nez — une rhinoplastie combinée (fonctionnelle et esthétique) peut être proposée. Celle-ci intègre des techniques de remodelage osseux (ostéotomies) et cartilagineux pour harmoniser la silhouette nasale tout en optimisant la perméabilité aérienne.

Le suivi postopératoire implique un pansement nasal interne (tampons ou éponges resorbables) pendant 48 à 72 heures, une prescription d’antalgiques et d’anti-inflammatoires, ainsi qu’un lavage nasal régulier à base de solution saline isotonique. La reprise des activités physiques modérées est autorisée après deux semaines ; les efforts intenses et les traumatismes locaux doivent être évités durant six semaines. Les résultats définitifs, tant fonctionnels qu’esthétiques, sont généralement évalués à partir de trois à six mois suivant l’intervention.

Il est essentiel de souligner que toute chirurgie nasale doit faire l’objet d’une évaluation préopératoire rigoureuse : endoscopie nasale, imagerie (scanner nasosinusien si nécessaire), bilan respiratoire objectif (mesure du débit nasal, rhinomanométrie) et consultation pluridisciplinaire (ORL, chirurgien plasticien) afin de définir une stratégie thérapeutique personnalisée et sécurisée.