¿Qué se debe hacer cuando la zona por debajo de las rodillas, especialmente las rodillas, siente frío?
El frío localizado en la región distal de las piernas, especialmente en las rodillas, puede tener múltiples causas, desde alteraciones circulatorias hasta trastornos neurológicos o reumatológicos. Es fundamental descartar primero patologías graves: la insuficiencia arterial periférica —más frecuente en personas con diabetes, hipertensión, dislipidemia o tabaquismo— puede provocar disminución del flujo sanguíneo distal, manifestándose como sensación de frío, palidez, claudicación intermitente o lentitud en la cicatrización de heridas. Asimismo, la neuropatía periférica, común en diabetes mellitus no controlada o deficiencias vitamínicas (como B12), altera la percepción térmica y puede generar sensaciones paradójicas de frío sin cambios objetivos en la temperatura cutánea.
Otras causas relevantes incluyen el síndrome de Raynaud —caracterizado por vasoespasmo inducido por el frío o el estrés emocional—, que suele afectar dedos de manos y pies, pero en formas atípicas puede involucrar rodillas; la artritis reumatoide o la osteoartritis avanzada, donde la inflamación articular crónica puede asociarse a alteraciones microcirculatorias locales; y trastornos de la regulación autónoma, como la disautonomía, que interfieren con la vasoconstricción y vasodilatación periféricas. También deben considerarse factores iatrogénicos, como el uso crónico de betabloqueantes o ciertos antidepresivos, que pueden exacerbar la sensación de frialdad.
Ante este síntoma, se recomienda una evaluación médica integral: anamnesis detallada (duración, desencadenantes, asociación con dolor, hormigueo, edema o cambios cutáneos), exploración física con valoración de pulsos periféricos (femoral, poplíteo, pedio y tibial posterior), temperatura cutánea bilateral, reflejos tendinosos y prueba de marcha. Las pruebas complementarias pueden incluir ecodoppler arterial de miembros inferiores, estudio de velocidad de conducción nerviosa, análisis de glucemia, hemoglobina glucosilada, perfil lipídico, vitamina B12 y función tiroidea. El tratamiento dependerá de la causa subyacente: optimización del control metabólico en diabetes, revascularización en casos de estenosis significativa, suplementación vitamínica, manejo farmacológico específico para Raynaud o enfermedades autoinmunes, y medidas no farmacológicas como el mantenimiento de una temperatura ambiental adecuada, evitación de exposición prolongada al frío y uso de prendas térmicas graduadas.