¿Qué causa los dolores de cabeza al principio del embarazo?
El dolor de cabeza durante el primer trimestre del embarazo es un síntoma muy frecuente y, en la mayoría de los casos, benigno. Se debe principalmente a los profundos cambios hormonales que ocurren desde las primeras semanas: el aumento progresivo de los niveles de estrógenos y progesterona afecta la regulación vascular cerebral y puede favorecer la vasodilatación o la hipersensibilidad neuronal. Además, la expansión del volumen plasmático, la caída fisiológica de la presión arterial (especialmente entre las semanas 12 y 24), la fatiga intensa, las náuseas y los vómitos asociados al embarazo —que pueden llevar a deshidratación leve o alteraciones electrolíticas— también contribuyen significativamente a la aparición de cefaleas.
Otros factores desencadenantes comunes incluyen el estrés emocional, la alteración de los patrones de sueño, la hipoglucemia por ayunos prolongados y la sensibilidad aumentada a ciertos estímulos como luces intensas o olores fuertes. Es fundamental descartar causas secundarias menos frecuentes pero potencialmente graves, como preeclampsia (especialmente si el dolor de cabeza es súbito, intenso, acompañado de visión borrosa, edema, proteinuria o hipertensión), trastornos tromboembólicos, infecciones del sistema nervioso central o alteraciones metabólicas importantes.
El manejo inicial debe ser no farmacológico: hidratación adecuada, descanso en ambiente tranquilo y oscuro, alimentación regular con pequeñas ingestas frecuentes para evitar hipoglucemia, y técnicas de relajación. En caso de necesidad terapéutica, el paracetamol en dosis adecuadas y bajo supervisión médica es el analgésico de elección durante el embarazo; están contraindicados los antiinflamatorios no esteroideos (AINE) y la aspirina, especialmente a partir del tercer trimestre. Si el dolor de cabeza es nuevo, atípico, progresivo, refractario al tratamiento habitual o se asocia a signos de alarma, debe evaluarse de forma inmediata por un especialista en obstetricia o neurología.