¿Qué efectos tiene el tablet de ezetimiba (Cesimei) y en qué pacientes con hiperlipidemia está indicado?

El sevelamer es un fármaco hipolipemiante no esteroideo que actúa como secuestrante de ácidos biliares en el intestino. Su mecanismo de acción consiste en unirse de forma irreversible a los ácidos biliares en la luz intestinal, impidiendo su reabsorción enterohepática. Como consecuencia, el hígado debe movilizar colesterol circulante para sintetizar nuevos ácidos biliares, lo que reduce significativamente los niveles plasmáticos de colesterol total y colesterol LDL —el llamado «colesterol malo»—.

Este medicamento está indicado especialmente en pacientes adultos con hipercolesterolemia primaria, incluyendo la hipercolesterolemia familiar heterocigota, cuando el control dietético y el ejercicio físico no son suficientes, y como tratamiento complementario en aquellos que no alcanzan las metas terapéuticas con estatinas solas o que presentan intolerancia a estas últimas. También puede considerarse en combinación con estatinas o inhibidores de PCSK9 para lograr una reducción adicional del colesterol LDL en pacientes de alto o muy alto riesgo cardiovascular.

No está indicado en pacientes con obstrucción intestinal, hipomotilidad gastrointestinal grave, o en quienes presentan hipocalcemia no corregida, ya que puede interferir con la absorción de calcio y otros minerales. Asimismo, requiere administración separada (al menos dos horas) de otros fármacos orales, debido a su potencial para disminuir su biodisponibilidad.

La dosificación debe individualizarse según la respuesta lipídica y la tolerabilidad; habitualmente se inicia con 2,4 g/día divididos en tres tomas con las comidas. El seguimiento clínico debe incluir controles periódicos de perfil lipídico, calcio sérico, fósforo y función renal, especialmente en poblaciones vulnerables como ancianos o pacientes con enfermedad renal crónica.