¿Qué causa la aparición de ojeras?

Las ojeras y las bolsas bajo los ojos son una de las alteraciones faciales más frecuentes que consultan los pacientes en consulta dermatológica y de medicina estética. Su aparición no siempre responde a un trastorno patológico, sino que suele estar vinculada a factores fisiológicos, genéticos, ambientales y del estilo de vida.

Desde el punto de vista anatómico, las bolsas infraorbitarias se deben principalmente al prolapso de la grasa orbital —una estructura normal que amortigua el globo ocular— a través de la lámina orbitaria inferior. Con el paso del tiempo, los tejidos de soporte (como el ligamento orbitario y la fascia septal) pierden tonicidad y elasticidad, lo que permite que esta grasa se desplace hacia adelante y hacia abajo, generando una prominencia visible. Este proceso se acelera con el envejecimiento, pero también puede manifestarse precozmente en personas jóvenes por predisposición genética.

Otros mecanismos contribuyentes incluyen la retención de líquidos asociada a alteraciones del ritmo circadiano, hipersensibilidad alérgica, consumo excesivo de sal o alcohol, déficit de sueño crónico y tabaquismo. Asimismo, la atrofia cutánea y la pérdida de colágeno en la zona periorbitaria intensifican la percepción de sombras y hundimientos, especialmente en individuos con piel fina o pigmentación melánica aumentada.

Es fundamental diferenciar las bolsas verdaderas (de origen graso o mixto) de las ojeras vasculares —causadas por la visibilidad de venas superficiales debido a la delgadez cutánea— o de las ojeras pigmentarias, frecuentes en fototipos III-VI por hiperpigmentación constitucional o postinflamatoria. Un diagnóstico preciso guía la elección terapéutica adecuada, ya que las opciones van desde medidas conservadoras (hidratación, protección solar, manejo de alergias) hasta procedimientos quirúrgicos como la blefaroplastia transconjuntival o la reestructuración grasa.