¿Cómo tratar un esguince muscular del hombro?

El desgarro muscular del hombro es una lesión frecuente, especialmente entre personas que realizan actividades que implican movimientos repetitivos del brazo por encima de la cabeza —como el lanzamiento en béisbol, el tenis o trabajos manuales exigentes—, así como en adultos mayores con tendones degenerativos. Se caracteriza por dolor localizado, limitación funcional, sensibilidad al tacto y, en algunos casos, edema leve o equimosis.

El tratamiento inicial sigue los principios del protocolo RICE (reposo, hielo, compresión y elevación), complementado con antiinflamatorios no esteroideos (AINE) para controlar el dolor y la inflamación aguda. Es fundamental evitar la sobrecarga del miembro afectado durante las primeras 48–72 horas tras la lesión.

Una vez superada la fase aguda, se inicia una rehabilitación progresiva bajo supervisión fisioterapéutica. Esta incluye ejercicios de amplitud de movimiento pasivo y activo, fortalecimiento excéntrico y concéntrico de los músculos del manguito rotador —supraespinoso, infraespinoso, redondo menor y subescapular—, y entrenamiento propioceptivo para restaurar la estabilidad glenohumeral.

En casos graves —como desgarros completos o lesiones asociadas a rotura del labrum o fracturas óseas—, la evaluación por imagen (ecografía musculoesquelética o resonancia magnética) resulta indispensable para determinar la extensión de la lesión. Cuando existe compromiso estructural significativo o fracaso del tratamiento conservador tras 3–6 meses, puede indicarse cirugía reparadora, generalmente mediante artroscopia.

La prevención pasa por un adecuado calentamiento previo a la actividad física, fortalecimiento regular del manguito rotador y corrección de patrones biomecánicos alterados —por ejemplo, escápula alada o hombro caído— que predispongan a sobrecargas repetitivas.