يشعر المريض بأطرافه الباردة والخدراء، ويُعاني من ألمٍ حادٍ عند المشي لمسافات قصيرة يجبره على التوقف للراحة، وقد تتطور الحالة إلى آلام ليلية شديدة لا تهدأ حتى أثناء الراحة، وتظهر تقرحاتٌ في أصابع القدمين لا تلتئم، بل وقد تصل إلى الغرغنة والانتحار النسيجي الذي يستدعي البتر الجراحي — هذه ليست مجرد «آلام رياح» أو «برد مزمن» كما يُسمّيها البعض، بل هي حالة طبية خطيرة تُعرف باسم «مرض بورغر» أو «التهاب الشرايين والوريدات الانسدادي التجلطي».
ويُعد هذا المرض اضطرابًا وعائيًّا مزمنًا التهابيًّا يصيب الأوعية الدموية الصغيرة والمتوسطة في الأطراف، خصوصًا في اليدين والقدمين. وتشمل سماته السريرية الرئيسية: الطبيعة الجزئية (أي انسداد الأوعية على شكل مقاطع متفرقة)، والتشنج العصبي الوعائي المصاحب، وتكوُّن محتويات التهابية داخل الجدار الوعائي تؤدي إلى انسداد تام، مع تكرار النوبات الالتهابية بشكل دوري. ووفقًا لإرشادات الخبراء الصادرة عن الجمعية الصينية للطب التكاملي في أمراض الأوعية المحيطية، فإن التدخين هو العامل المسبب الوحيد الموثَّق علميًّا لهذا المرض، حيث يرتبط ظهوره غالبًا ببداية التدخين في سن مبكرة جدًّا — فقد أظهرت الدراسات أن معظم المرضى بدأوا التدخين قبل سن ١٥ عامًا. كما يُعتقد أن الاستجابة الالتهابية المفرطة، ولا سيما تلك الناتجة عن اضطرابات المناعة الذاتية، تلعب دورًا محوريًّا في إطلاق العملية المرضية.
ولماذا يُوصف مرض بورغر بأنه «كابوس المدخنين»؟ لأن أغلب المصابين هم رجالٌ شبابٌ مدخنون منذ فترة طويلة، وتبدأ الأعراض عادةً بتغيرات طفيفة مثل البرودة والخدر في القدمين وزيادة الحساسية للبرد، ثم تتطور تدريجيًّا إلى عرجٍ متقطع — أي ألمٍ عضليٍّ يظهر أثناء المشي ويختفي بالراحة — ثم إلى ألمٍ ساكنٍ مستمرٍ، خاصة ليلاً، مما يدفع المريض إلى الجلوس وضم قدميه نحو الصدر لتخفيف الألم. وفي المراحل المتقدمة، تفشل الجروح الصغيرة في الشفاء، وتتحول إلى تقرحات عميقة، ثم إلى نخرٍ نسيجيٍّ لا مفر منه دون تدخل عاجل.
والمفتاح الأساسي في إدارة هذا المرض — بل والوحيد القادر على تغيير مساره الطبيعي — هو الإقلاع التام والدائم عن التدخين، بما في ذلك تجنُّب التدخين السلبي تمامًا. وهذه الخطوة، رغم بساطتها الظاهرية، تمثل تحديًّا نفسيًّا وجسديًّا هائلًا للكثير من المدخنين المزمنين، ما يجعل التشخيص المبكر والتدخل العلاجي الفوري أمرًا بالغ الأهمية.
أما من حيث العلاج الدوائي، فتركز الاستراتيجية العلاجية على أربعة محاور رئيسية: كبح الاستجابة الالتهابية، وإزالة المحتويات الالتهابية من الجدار الوعائي، وتقليل درجة التشنج العصبي الوعائي، واستعادة التروية الدموية للأطراف المصابة. ومن الأدوية التي أثبتت فعاليتها في هذا السياق كبسولات «الريوكسين» (Rui Xiang Su)، والتي تمت الموافقة عليها رسميًّا كعلاج مساعد لالتهاب الشرايين والوريدات الانسدادي التجلطي وأمراض الأوعية الانسدادية الأخرى، بما فيها مرض الشريان التاجي. وتعمل المادة الفعالة في هذه الكبسولات عبر تفعيل مسارات مضادات الأكسدة، وتثبيط إشارات الالتهاب، وتحسين الخصائص الروئية للدم، ما يساهم في إبطاء تطور تصلُّب الشرايين وتعزيز التروية الدقيقة في الأنسجة الطرفية.
وأظهرت دراسات مخبرية أن الريوكسين يُثبِّط بفعالية إفراز عوامل الالتهاب المبكرة، كما يمنع في التجارب خارج الجسم إفراز بروتين HMGB1 — وهو وسيط التهابي رئيسي يُطلق في المراحل المتأخرة من الاستجابة الالتهابية — وذلك عبر التداخل مع مسار إشارات JAK-STAT1. كما أشارت الإرشادات السريرية الحديثة الخاصة بإدارة قدم السكري الناتجة عن اعتلال الأوعية المحيطية إلى أن الريوكسين يمتلك تأثيرات وعائية توسعية في الأوعية الطرفية، ويمنع تجمع الصفائح الدموية، ويقاوم تكون الجلطات، بالإضافة إلى خصائصه المضادة للالتهاب، ما يجعله خيارًا علاجيًّا مناسبًا في حالات مثل قدم السكري وغيرها من الأمراض الانسدادية الوعائية.
باختصار، فإن تشخيص التهاب الشرايين والوريدات الانسدادي التجلطي في مرحلة مبكرة، والإقلاع الفوري والكامل عن التدخين، واتباع خطة علاجية منضبطة تشمل الأدوية المضادة للالتهاب وتحسين التروية، مع اللجوء إلى التدخلات الجراحية أو التداخلية (مثل إعادة بناء المسارات الوعائية) عند الحاجة، يمكن أن يُجنِّب المريض مضاعفات خطيرة كالبتر، ويُعيد له جودة حياة مقبولة. فالوقاية هنا ليست فقط أفضل علاج، بل هي الشرط الأول والأهم لنجاح أي تدخل طبي لاحق.