ما هو التهاب الرئة الناجم عن بكتيريا الكليبسيلا؟
التهاب الرئة الناتج عن بكتيريا «كليبسيلا نيومونيا» (Klebsiella pneumoniae) هو عدوى بكتيرية حادة تُصيب أنسجة الرئة، وتُعدُّ هذه البكتيريا من المسببات الرئيسية للالتهاب الرئوي المكتسب في المستشفيات (Hospital-acquired pneumonia)، وكذلك للالتهاب الرئوي لدى المرضى ذوي المناعة الضعيفة أو المصابين بأمراض مزمنة مثل السكري، وقصور القلب الاحتقاني، أو التليف الكبدي. وتتميز هذه العدوى بحدتها وسرعة تطورها، وقد تؤدي إلى تكوُّن خراجات رئوية أو انصباب صديدي أو حتى تعفن الدم إذا لم تُعالَج فورًا.
تنتقل بكتيريا كليبسيلا عادةً عبر الجهاز التنفسي العلوي، وتتكاثر في الحويصلات الهوائية مسببةً التهابًا شديدًا مصحوبًا بإنتاج كمية كبيرة من البلغم اللزج المائل إلى اللون الأحمر القرميدي أو الجليدي («بلغم جيلي»)، وهو عرض سريري مميز يُلاحظ في بعض الحالات المتقدمة. كما قد يترافق المرض مع حمى عالية، وقشعريرة، وألم صدري حاد، وضيق تنفسي، وسعال مدمَّى، وعلامات تسمُّم عامٍّ مثل انخفاض ضغط الدم والارتباك — خاصةً لدى كبار السن.
يتم تشخيص التهاب الرئة الكليبسيلي غالبًا عبر الجمع بين الفحص السريري، وتحليل الصورة الشعاعية للصدر التي تظهر عادةً امتلاءً فصيًّا أو متعدد الفصوص مع اتجاه نحو الانخساف أو التجويف، بالإضافة إلى زراعة البلغم أو السائل البلعومي أو الدم لعزل البكتيريا وتحديد حساسيتها للمضادات الحيوية. ونظرًا لانتشار سلالات مقاومة متعددة للأدوية (MDR-Klebsiella)، فإن الاختبار الميكروبيولوجي الدقيق ضروري لتوجيه العلاج المناسب.
يعتمد العلاج على استخدام مضادات حيوية واسعة الطيف وموجهة، مثل الكاربابينيمات (مثل إرتابينيم أو ميروبينيم) أو مزيج من البيتا-لاكتام/مثبطات البيتا-لاكتاماز (مثل بيبراسيلين/تازوباكتام)، مع تعديل الجرعة وفقًا لنتائج الزراعة وحساسية العزلة البكتيرية. وفي الحالات الشديدة أو المصحوبة بتعفن دم، قد يتطلب الأمر دعمًا حيويًّا في وحدة العناية المركزة، بما في ذلك التنفس الاصطناعي والسوائل الوريدية وضبط الضغط الدوري.
يُوصى بالوقاية من خلال تطبيق ممارسات التحكم في العدوى الصارمة في المرافق الصحية، وتحسين النظافة اليدوية، وتجنب الاستخدام غير الضروري للمضادات الحيوية، فضلًا عن رعاية مكثفة للمرضى المعرضين للخطر مثل كبار السن والمصابين باضطرابات المناعة أو الذين يخضعون لأنابيب التنفس أو التغذية الأنفية. ويُذكر أن لقاحات الوقاية من التهاب الرئة (مثل لقاح المكورات الرئوية) لا تحمي من كليبسيلا نيومونيا، إذ لا يوجد حاليًّا لقاح معتمد لهذا المُمْرِض.