ما مرض الرعاش الأساسي؟

الرعاش الأساسي هو اضطراب عصبي تقدمي يُصنَّف ضمن اضطرابات الحركة، ويتميَّز بحدوث رعاش إرادي (أي يحدث أثناء تنفيذ حركة إرادية أو عند الاحتفاظ بموضع ثابت للطرف) في أجزاء محددة من الجسم، وأكثرها شيوعًا اليدين والذراعين، وقد يشمل الرأس والصوت والجذع أحيانًا. وهو ليس ناتجًا عن سبب عضوي معروف مثل السكتة الدماغية أو مرض باركنسون أو اضطرابات التمثيل الغذائي أو الآثار الجانبية للأدوية، بل يُعتبر «特发性» أي غير مُسبَّبٍ بمرض عضوي محدد، وغالبًا ما يكون له جذر وراثي عائلي في نحو 50–70% من الحالات.

يبدأ الرعاش الأساسي عادةً تدريجيًّا في منتصف العمر أو بعد سن الخمسين، لكنه قد يظهر في مرحلة الطفولة أو المراهقة أيضًا. ويتفاقم مع التوتر النفسي، والإرهاق، وتناول الكافيين، بينما يتحسَّن غالبًا أثناء الراحة أو النوم. وعلى عكس رعاش مرض باركنسون، لا يترافق مع بطء الحركة (براكينيزيا)، أو تيبُّس العضلات (ريغيديتي)، أو اضطرابات التوازن، مما يساعد في التمييز التشخيصي بينهما.

التشخيص يعتمد أساسًا على التاريخ السريري والفحص العصبي الدقيق، مع استبعاد الأسباب الثانوية عبر فحوصات مخبرية أو تصويرية عند الحاجة — مثل تحليل وظائف الغدة الدرقية، أو قياس مستويات الإلكتروليتات، أو التصوير بالرنين المغناطيسي الدماغي إذا أشارت الأعراض إلى وجود خلل عضوي. ولا يوجد فحص مخبري أو تصويري محدَّد يُؤكِّد التشخيص بشكل مباشر.

أما العلاج فيركِّز على تخفيف الأعراض وتحسين الجودة الحياتية، وليس على الشفاء التام، إذ لا يوجد علاج جذري حاليًّا. وتتضمن الخيارات الدوائية: البروبرانولول (بيتا-مُثبِّط) والبريميدون، وهما الأكثر فعالية في حوالي 50–70% من المرضى. وفي الحالات الشديدة المقاومة للعلاج الدوائي، قد يُلجأ إلى التحفيز العميق للدماغ (DBS) أو الإجراءات الجراحية الأخرى بعد تقييم دقيق من قِبل فريق متعدد التخصصات يضم طبيب أعصاب وطبيب نفساني وجراح أعصاب.