【طب الأطفال】 ما أسباب البلوغ المبكر لدى الفتيات؟

النضج المبكر عند الفتيات (أو ما يُعرف بالبلوغ المبكر) هو ظهور علامات البلوغ قبل سن ٨ سنوات، مثل نمو الثديين، أو ظهور الشعر العاني أو الإبطي، أو بدء الدورة الشهرية قبل عمر ٩ سنوات ونصف. ويُصنَّف هذا الظاهرة طبيًّا إلى نوعين رئيسيين: النضج المبكر المركزي (العُصبي-الغدّي)، والنضج المبكر المحيطي (الغير مركزي).

في النضج المبكر المركزي، تبدأ الغدة النخامية بإفراز هرمونات التحفيز (مثل هرمون GnRH) بشكل مبكر، مما يؤدي إلى تفعيل محور الوطاء–النخامية–المبيضي قبل الأوان، فيُحفِّز المبايض على إنتاج الإستروجين، فيظهر البلوغ كما لو كان في الوقت الطبيعي، لكن مبكرًا. وقد يكون سببه وراثيًّا، أو مرتبطًا باضطرابات عصبية مثل أورام دماغية خفيفة، تشوهات خلقية في الجهاز العصبي المركزي، التهابات سابقة في الدماغ أو السحايا، أو إصابات رضية في الرأس. وفي كثير من الحالات لا يُكتشف سبب عضوي واضح، ويُسمى حينها «نضجًا مبكرًا مركزيًّا مجهول السبب».

أما النضج المبكر المحيطي فينتج عن إنتاج غير منضبط للهرمونات الجنسية خارج المحور النخامي، مثل ورم في المبيض يفرز الإستروجين، أو ورم في الغدة الكظرية يفرز الأندروجينات أو الإستروجين، أو تعرض الطفلة لمستحضرات تحتوي على هرمونات جنسية (كالكريمات أو الأدوية الملوثة). كما قد يرتبط بحالات وراثية نادرة مثل متلازمة ماك كيون–ألبرت–غريت، أو فرط تنسُّج الغدة الكظرية الخلقي.

من المهم التشخيص المبكر والدقيق، لأن النضج المبكر قد يؤثر سلبًا على الطول النهائي بسبب إغلاق مبكر للصفائح النامية في العظام، كما قد يسبب ضغطًا نفسيًّا واجتماعيًّا كبيرًا على الطفلة بسبب اختلافها الجسدي عن أقرانها. ولذلك يُوصى باستشارة طبيب أمراض الغدد الصماء للأطفال فور ملاحظة أي علامة من علامات البلوغ قبل السن المذكورة، وإجراء تقييم سريري شامل، وفحوصات مخبرية (مثل قياس هرمونات الغدة التناسلية والغدة الكظرية)، وتصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ عند الحاجة، وتقييم نمو العظام عبر صورة شعاعية للرسغ.