ما أفضل طريقة لعلاج تضخم البروستاتا؟

تُعَدُّ تضخُّم الغدة البروستاتية الحميد (BPH) حالةً شائعةً جدًّا لدى الرجال في منتصف العمر وكبار السن، وتتمثَّل في زيادة حجم الغدة البروستاتية دون أن تكون سرطانية، ما يؤدي إلى أعراض مزعجة تؤثِّر في وظيفة المثانة والجهاز البولي السفلي. وتشمل هذه الأعراض صعوبة البدء في التبوُّل، وضعف تدفُّق البول، والشعور بعدم إفراغ المثانة بالكامل، والتبول الليلي المتكرِّر، بل وقد تصل إلى احتباس بولي حادٍّ في الحالات المتقدِّمة.

لا يُطبَّق علاج واحدٌ «الأفضل» لجميع المرضى، إذ يعتمد الاختيار على شدة الأعراض، وحجم الغدة، ووجود مضاعفات مثل التهابات المسالك البولية المتكرِّرة أو حصوات المثانة أو فشل وظيفي في الكلى. وتبدأ الإدارة عادةً بالرصد النشيط للمصابين بأعراض خفيفة، مع تعديل نمط الحياة مثل تقليل استهلاك الكافيين والكحول، وتجنب السوائل قبل النوم، وتنظيم أوقات التبوُّل.

أما في الحالات ذات الأعراض المتوسطة إلى الشديدة، فيُلجأ إلى العلاج الدوائي، وأهمه مثبِّطات ألفا (مثل تامسولوسين)، التي تريح العضلات الملساء في عنق المثانة والإحليل، ومضادات هرمون التستوستيرون من نوع مثبِّطات 5-ألفا ريدكتاز (مثل فيناسترايد)، التي تقلِّل حجم البروستاتة على المدى الطويل. وقد يُوصى أحيانًا بالعلاج المركَّب باستخدام كلا النوعين معًا لتحقيق أفضل تأثير علاجي.

وفي حال فشل العلاج الدوائي أو ظهور مضاعفات خطيرة — كاحتباس البول، أو نزيف بولي متكرِّر، أو تضخُّم شديد يعيق التفريغ البولي — تصبح التدخلات الجراحية ضرورية. ومن أحدث الطرق الفعَّالة والآمنة: الاستئصال بالمنظار عبر الإحليل باستخدام الليزر (مثل تقنية HoLEP أو GreenLight)، والتي تتميز بدقة عالية، ونزيف أقل، وفترة نقاهة أقصر مقارنةً بالاستئصال التقليدي عبر الإحليل (TURP). كما توجد خيارات أقل توغلًا مثل التردد الحراري أو التبريد أو التصليب بالبالون، وهي مناسبة لبعض المرضى ذوي المخاطر الجراحية المرتفعة.

يجب أن يُبنى قرار العلاج على تقييم فردي دقيق يشمل الفحص السريري، وقياس تدفُّق البول، وتحليل البول، وقياس مستويات PSA، وأحيانًا تصويرًا بالموجات فوق الصوتية أو تنظيرًا بوليًّا. ولذلك، فإن الاستشارة المبكرة مع طبيب مختص في أمراض المسالك البولية تُعدُّ خطوةً محوريةً لتحديد الخطة العلاجية الأمثل وتجنب المضاعفات المحتملة.