الاختلافات بين سرطان القولون الأيمن وسرطان القولون الأيسر

يُعَدُّ سرطان القولون من أكثر الأورام الخبيثة انتشارًا في العالم، ويُصنَّف وفقًا لموقعه التشريحي إلى نوعين رئيسيين: سرطان القولون الأيمن وسرطان القولون الأيسر. وعلى الرغم من أن كلا النوعين ينتميان إلى نفس العضو، فإن الاختلافات التشريحية والوظيفية والجزيئية بين الجزأين تؤثر بشكل جوهري في طبيعة المرض، ومساره السريري، واستجابته للعلاج، بل وحتى في التنبؤ بالنتيجة.

يبدأ القولون الأيمن عند الزائدة الدودية ويمتد حتى الانثناء الطحالي، ويشمل الأجزاء الصاعدة والعابرة من القولون. أما القولون الأيسر فيشمل الجزء النازل والsigmoidي والمستقيم العلوي، ويمتد من الانثناء الطحالي حتى البواب الشرجي. وتختلف هذه المناطق في ترويتها الدموية، فتتغذى الأجزاء اليمنى أساسًا عبر الشريان المساريقي العلوي، بينما تعتمد الأجزاء اليسرى على الشريان المساريقي السفلي — وهو ما يفسِّر الفروق في أنماط الانتشار اللمفاوي والدموي للأورام.

من الناحية السريرية، يميل سرطان القولون الأيمن إلى الظهور بأعراض غير محددة مثل فقر الدم الناجم عن النزيف المزمن الكامن، والإرهاق، وفقدان الوزن، وآلام بطنية عامة، ما يؤدي غالبًا إلى تشخيص متأخر ومرحلة متقدمة عند الاكتشاف. أما سرطان القولون الأيسر، فيُسبب عادة أعراضًا أكثر وضوحًا مثل تغيرات في عادات التبرز (إمساك أو إسهال مزمن)، ودم مرئي في البراز، وانسداد معوي جزئي أو كلي، مما يسمح باكتشافه في مراحل أبكر نسبيًّا.

ومن الناحية الجزيئية، يظهر سرطان القولون الأيمن ارتباطًا أقوى بمتلازمة لينش وبطفرات جين «BRAF»، كما يرتبط غالبًا بظاهرة «الخسارة غير المرئية للتعبير الجيني» (CIMP-high) وفرط الميثيلة في الحمض النووي. أما الأورام اليسارية فتتميز عادةً بطفرات جين «KRAS» و«APC»، وغالبًا ما تكون ذات مستوى منخفض من الميثيلة (CIMP-low). وهذه الفروق تؤثر في الاستجابة للعلاج المناعي والعلاج الموجَّه، إذ تُظهر الأورام اليمنى استجابة أفضل للعلاج المناعي في حالات عدم استقرار التوافق النسيجي (MSI-H)، بينما تُستهدف الأورام اليسارية بشكل أكثر فعالية بالعقاقير المثبطة لمسار «EGFR» مثل سيتوكسيماب وبانيتوموماب — شرط غياب طفرات «KRAS/NRAS/BRAF».

وبالتالي، لم يعد تصنيف سرطان القولون حسب الجانب فقط وصفًا تشريحيًّا، بل أصبح عنصرًا أساسيًّا في التخطيط العلاجي الشخصي، وتقييم الخطر، واختيار استراتيجيات المراقبة بعد العلاج. ويؤكد الخبراء أن دمج المعلومات التشريحية مع البيانات الجزيئية والسريرية يُحسِّن دقة التشخيص، ويزيد فرص البقاء، ويعزز جودة الرعاية المقدمة للمريض.