Какие обследования необходимо пройти на 20-й неделе беременности?

На 20-й неделе беременности проводится плановый скрининговый визит к акушеру-гинекологу, который включает комплекс оценки состояния матери и плода. Обязательными являются измерение артериального давления, определение высоты стояния дна матки (норма — примерно 18–24 см от лобкового симфиза), прослушивание сердцебиения плода с помощью акушерского допплера (нормальный диапазон — 110–160 ударов в минуту), а также оценка прибавки массы тела (к этому сроку рекомендовано набрать 5–7 кг при нормальном ИМТ до беременности).

Важнейшим исследованием на 20-й неделе является ультразвуковое скрининговое обследование — так называемое «анатомическое УЗИ» или «УЗИ второго триместра». Оно позволяет оценить развитие органов и систем плода: строение головного мозга, сердца, позвоночника, конечностей, органов брюшной полости, а также состояние плаценты, объёма околоплодных вод и положения плода. В ходе исследования врач может выявить анатомические маркёры хромосомных аномалий или пороков развития, однако окончательный диагноз требует дополнительных методов подтверждения.

При наличии показаний (например, повышенный риск хромосомных нарушений, семейный анамнез генетических заболеваний или неоднозначные результаты предыдущих скринингов) может быть рекомендована инвазивная диагностика — амниоцентез или кордоцентез. Однако эти процедуры выполняются исключительно по строгим медицинским показаниям и после всестороннего консультирования пациентки о рисках и преимуществах.

Также на этом этапе целесообразно повторное исследование общего анализа крови и мочи, а при необходимости — контроль уровня глюкозы в крови (особенно при наличии факторов риска гестационного сахарного диабета). Женщине рекомендуется начать вести дневник шевелений плода и обращать внимание на любые изменения: снижение активности, боли в животе, кровянистые или водянистые выделения — всё это требует немедленного обращения к врачу.