Что делать при появлении угревой сыпи на фоне нарушения эндокринной функции?

Появление угревой сыпи (акне) часто связано с нарушениями эндокринной регуляции, особенно при гиперандрогении, инсулинорезистентности, синдроме поликистозных яичников (СПКЯ), дисфункции щитовидной железы или гиперпролактинемии. В первую очередь необходимо провести тщательную диагностику: оценить анамнез (цикл менструаций, рост волос по мужскому типу, изменения массы тела, уровень стресса), выполнить лабораторные исследования — определить уровни тестостерона общего и свободного, ДГЭА-сульфата, 17-ОН-прогестерона, пролактина, ТТГ, свободного Т4, инсулина натощак и глюкозы натощак, а также рассчитать индекс HOMA-IR. При подозрении на СПКЯ показано УЗИ органов малого таза.

Лечение должно быть комплексным и ориентированным на коррекцию основного эндокринного расстройства. При СПКЯ и гиперандрогении первая линия терапии — комбинированные оральные контрацептивы (КОК) с антиандрогенным компонентом (например, ципротероном или дроспиреноном). При выраженной инсулинорезистентности показан метформин в сочетании с немедикаментозными мерами: снижение потребления легкоусвояемых углеводов, увеличение физической активности, нормализация массы тела. При гипотиреозе — заместительная терапия левотироксином; при гиперпролактинемии — дофаминовые агонисты (например, каберголин).

Местная терапия акне (адапален, бензоилпероксид, азелаиновая кислота) применяется параллельно, но не заменяет системное эндокринное лечение. Самолечение гормональными препаратами недопустимо — назначение и контроль терапии должен осуществлять врач-эндокринолог или дерматоэндокринолог с учётом индивидуального профиля рисков и сопутствующих заболеваний.