Что может вызывать чёрный стул?

Чёрный стул (мелена) — это серьёзный клинический признак, указывающий на вероятное кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), например, из пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки. При прохождении по кишечнику кровь подвергается воздействию пищеварительных ферментов и бактериальной флоры, в результате чего гемоглобин превращается в меланин — чёрное пигментное соединение. Это придаёт калу характерный дёгтеобразный вид, блестящую консистенцию и неприятный сладковато-металлический запах.

Однако не все случаи чёрного стула связаны с кровотечением. К ложноположительным причинам относятся приём препаратов железа, висмута (например, висмута субцитрат), активированного угля, а также употребление определённых продуктов — чёрной смородины, свёклы, чернослива, кровяной колбасы или большого количества зелёных овощей. В таких случаях стул обычно не имеет дёгтеобразной консистенции и не сопровождается симптомами системного кровотечения.

Важно помнить: если чёрный стул сочетается с головокружением, слабостью, потливостью, бледностью кожи, тахикардией, снижением артериального давления или обмороками — это признак острого кровотечения и требует немедленного обращения за экстренной медицинской помощью. Диагностика включает анализ кала на скрытую кровь (реакция Грегерсена), гастроскопию, колоноскопию и, при необходимости, КТ-ангиографию или капсульную эндоскопию.

Самолечение недопустимо. Даже при отсутствии явных симптомов чёрный стул должен быть поводом для консультации гастроэнтеролога и проведения полноценного обследования, поскольку может свидетельствовать о язвенной болезни, эрозивном гастрите, варикозном расширении вен пищевода, опухоли ЖКТ или других потенциально опасных состояниях.