Как лечить афтозный стоматит?
Лечение афтозного стоматита (рецидивирующих афт) требует комплексного подхода, учитывающего этиологию, тяжесть и частоту рецидивов. В первую очередь необходимо исключить сопутствующие системные заболевания — целиакию, дефицит железа, фолиевой кислоты, витамина B12, нарушения функции щитовидной железы, а также воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит). Диагностика включает общий анализ крови, определение уровня ферритина, витамина B12, фолиевой кислоты, трансферрина, ТТГ и антител к тканевой трансглутаминазе при подозрении на целиакию.
Местная терапия остаётся основой лечения при лёгких и умеренных формах: применение кортикостероидных мазей (например, триамцинолона ацетонид 0,1 %) или гелей (бетаметазона дипропионат), а также препаратов с антисептическим и противовоспалительным действием — хлоргексидина биглюконата 0,12 %, гексэтидина, камфорно-ментоловых компонентов. При болезненных или крупных афтах показаны местные анальгетики (лидокаин 2 % в форме спрея или геля) для облегчения приёма пищи и речи.
При частых (>3 эпизодов в год), длительных (>2 недель) или генерализованных поражениях назначается системная терапия: короткие курсы пероральных глюкокортикоидов (преднизолон по схеме «пульс-терапии»), препараты сульфасалазина, колхицина или аптечного пентоксифиллина. У пациентов с тяжёлыми формами, резистентными к стандартной терапии, может потребоваться консультация ревматолога или гастроэнтеролога и рассмотрение иммуносупрессивной терапии (азатиоприн, микофенолат мофетил).
Важное значение имеет профилактика: избегание травмирующих факторов (острые, солёные, кислые продукты; плохо подогнанные протезы), соблюдение гигиены полости рта без агрессивных ополаскивателей (без спирта и SLS), коррекция выявленных дефицитов микроэлементов и витаминов. Регулярное наблюдение у стоматолога и терапевта позволяет своевременно выявлять провоцирующие факторы и предотвращать прогрессирование процесса.