Связаны ли грибковые инфекции с дерматитом?

Да, грибковые инфекции могут быть тесно связаны с дерматитом, однако важно чётко различать два принципиально разных патологических процесса: истинный грибковый дерматоз (например, микоз стоп, разноцветный лишай, стригущий лишай) и контактный или аллергический дерматит, который может возникнуть вторично — как реакция на грибковые антигены или в результате нарушения кожного барьера при хронической микотической инфекции.

Например, при отрубевидном лишае (Pityriasis versicolor), вызываемом дрожжеподобными грибами рода Malassezia, наблюдается не только гипо- или гиперпигментация кожи, но и лёгкое шелушение, зуд и воспалительный компонент, который по клинической картине может имитировать себорейный или атопический дерматит. В свою очередь, у пациентов с хроническим атопическим дерматитом повышена предрасположенность к колонизации и инфицированию грибами Candida albicans и Malassezia, особенно в складках кожи и на лице, что может усугублять течение основного заболевания.

Особую диагностическую сложность представляет так называемый «грибково-аллергический дерматит» — состояние, при котором у чувствительных пациентов развивается экзематозная реакция на грибковые аллергены (например, при аспергиллёзе или кандидозе), сопровождающаяся выраженным зудом, эритемой, мокнутием и лichenификацией. В таких случаях стандартная терапия дерматита без противогрибкового компонента часто оказывается неэффективной.

Поэтому при рефрактерном или атипичном дерматите, особенно с выраженным шелушением, периферическим прогрессированием, поражением ногтей или стоп, обязательно проводят микроскопическое исследование соскоба кожи (КПН), посев на грибы и при необходимости — ПЦР-диагностику. Лечение должно быть патогенетически обоснованным: при подтверждённой микотической инфекции — местные или системные антимикотики; при чисто воспалительном дерматите — топические кортикостероиды или ингибиторы кальциневрина, но не антимикотики.