Что такое синдром «рук и ног» после химиотерапии

Синдром «рук и ног» — это частое побочное явление, возникающее при проведении химиотерапии, особенно при использовании цитостатиков, таких как капецитабин, цитарабин, 5-фторурацил и паклитаксел. Он проявляется воспалительными и дистрофическими изменениями кожи на ладонях и подошвах: покраснение, отёк, ощущение жжения или боли, сухость, шелушение, трещины и в тяжёлых случаях — пузырьковые высыпания и эрозии.

Патогенез синдрома связан с повреждением клеток эпидермиса и сосудов микроциркуляторного русла под действием цитостатиков. Высокая концентрация препаратов в областях с усиленным кровотоком и плотной кожей (ладони и стопы) способствует локальному токсическому эффекту. Кроме того, некоторые лекарства активно выводятся через потовые железы, что дополнительно усиливает их накопление в этих зонах.

Клиническая картина классифицируется по степени тяжести (по шкале NCI CTCAE): I степень — лёгкое покраснение и парестезии без нарушения функции; II степень — выраженный отёк, боль, ограничение повседневной активности; III степень — глубокие трещины, язвы, интенсивная боль, невозможность выполнения самообслуживания. Диагностика основана на анамнезе и клиническом осмотре; дифференциальный диагноз проводят с контактным дерматитом, грибковой инфекцией, псориазом и другими дерматозами.

Лечение носит преимущественно симптоматический характер и включает коррекцию режима химиотерапии (снижение дозы или временная отмена), местную терапию — эмоленты с мочевиной (10–20%), кремы с кортикостероидами низкой потенции, пироксикам-содержащие гели. При вторичной инфекции показаны местные или системные антибиотики. Профилактика играет ключевую роль: избегание механического раздражения (тесной обуви, грубых тканей), регулярное увлажнение кожи, применение перчаток при работе с бытовой химией и холодных компрессов при первых признаках поражения.

Важно отметить, что своевременное распознавание и адекватное управление синдромом «рук и ног» позволяют сохранить качество жизни пациента, предотвратить прогрессирование до тяжёлых форм и обеспечить непрерывность противоопухолевого лечения.