Почему белки глаз краснеют: причины покраснения склеры

Покраснение склеры — частый повод для обращения к офтальмологу. Этот симптом может быть как проявлением доброкачественного, самопроходящего состояния, так и признаком серьёзного заболевания глаза или системного расстройства. Важно понимать, что «красные глаза» — не диагноз, а клинический признак, требующий дифференциальной диагностики.

Наиболее распространённая причина — конъюнктивальный застой: расширение поверхностных сосудов конъюнктивы вследствие раздражения (например, от пыли, дыма, контактных линз), аллергии, вирусной или бактериальной конъюнктивиты. Такое покраснение обычно симметрично, сопровождается зудом, слезотечением или слизистыми выделениями, но не нарушает остроту зрения и не вызывает боли в глубине глаза.

Опаснее выглядит инъекция склеры — гиперемия собственно белочной оболочки глаза. Она часто локализована, усиливается при надавливании, может сопровождаться болью, светобоязнью и снижением зрения. Такие симптомы характерны для увеита, склерита, эписклерита или воспалительных заболеваний соединительной ткани (например, ревматоидного артрита или системной красной волчанки).

Травматические причины включают субконъюнктивальные кровоизлияния — внезапное ярко-алое пятно на склере без боли и нарушения функции. Оно возникает при разрыве мелких сосудов, чаще всего после чихания, кашля или подъёма тяжестей, и рассасывается самостоятельно в течение 1–3 недель. Однако повторяющиеся эпизоды требуют исключения нарушений свёртываемости крови или артериальной гипертензии.

К другим потенциально серьёзным причинам относятся глаукома закрытого угла (острый приступ сопровождается резкой болью, тошнотой, помутнением зрения и инъекцией склеры), ишемия зрительного нерва, а также опухолевые процессы в орбите. У пациентов с сахарным диабетом или артериальной гипертензией покраснение может быть связано с микроангиопатией и требует комплексной оценки сосудистого статуса.

Самолечение каплями-«освежителями» (содержащими вазоконстрикторы) недопустимо: они маскируют симптомы, способствуют медикаментозной зависимости и могут усугубить течение основного заболевания. При любом стойком покраснении склеры, особенно при наличии боли, нарушения зрения, светобоязни или системных проявлений, необходимо срочное офтальмологическое обследование с биомикроскопией, измерением внутриглазного давления и, при необходимости, лабораторной и инструментальной диагностикой.