Почему возникает субфебрильная температура — возможные причины и когда стоит беспокоиться

Незначительное повышение температуры тела — до 37,5 °C, сохраняющееся в течение нескольких дней или возникающее эпизодически без выраженных симптомов — встречается довольно часто и может иметь как доброкачественные, так и потенциально серьёзные причины. Такое состояние называют субфебрильной температурой и отличают от выраженной лихорадки (выше 38 °C), которая обычно сопровождается ознобом, слабостью и головной болью.

Среди наиболее распространённых физиологических причин — циркадные колебания температуры (повышение к вечеру), стресс, физическое перенапряжение, приём некоторых лекарств (например, антидепрессантов или гормональных препаратов), а также менструальный цикл у женщин. У лиц пожилого возраста субфебрилитет может быть связан с возрастной дисрегуляцией терморегуляции.

Однако длительная или повторяющаяся субфебрильная температура требует диагностического поиска. К числу возможных патологических причин относятся хронические инфекционные процессы — например, латентный туберкулёз, бруцеллёз, инфекции мочевыводящих путей, герпетические реинфекции (ВПГ, ВЭБ). Также следует исключить аутоиммунные заболевания — системную красную волчанку, ревматоидный артрит, васкулиты, — при которых субфебрилитет часто сочетается с артралгиями, кожными высыпаниями или нарушениями функции органов-мишеней.

Не стоит пренебрегать и онкологическими причинами: лимфомы, лейкемии, некоторые солидные опухоли (особенно почечные и печёночные) могут проявляться именно субфебрильной температурой на ранних стадиях. Кроме того, важно оценить состояние щитовидной железы — тиреотоксикоз нередко сопровождается стойким повышением температуры без других ярких признаков гипертиреоза.

Диагностика начинается с тщательного сбора анамнеза, измерения температуры в течение трёх дней (утром и вечером), общего анализа крови и мочи, биохимического профиля, тестов на ВИЧ, сифилис и гепатиты. При необходимости проводят исследование С-реактивного белка, антиядерных антител, туберкулиновую пробу или ПЦР-диагностику скрытых инфекций. Решающую роль играет клиническая оценка — наличие даже незначительных изменений в состоянии пациента (потеря массы тела, ночная потливость, увеличение лимфоузлов) требует углублённого обследования.