Как проявляется желтушный гепатит?

Желтушный гепатит — это клиническая форма вирусного гепатита, при которой на фоне воспаления печени развивается выраженная желтуха. Основной причиной служат вирусы гепатита А, В, С, D и Е, причём наиболее часто — гепатиты А и В. Ключевой патофизиологический механизм — повреждение гепатоцитов с последующим нарушением метаболизма билирубина: снижается его захват клетками печени, конъюгация и экскреция в желчь, что приводит к накоплению неконъюгированного и/или конъюгированного билирубина в крови.

Клинические проявления начинаются постепенно или остро и включают общую слабость, снижение аппетита, тошноту, иногда рвоту, боли в правом подреберье, повышение температуры тела (чаще при гепатите А). Характерным и диагностически значимым признаком является желтушное окрашивание кожи и склер, которое обычно появляется через 3–7 дней после начала продромального периода и достигает максимума к 1–2 неделе заболевания. Моча приобретает тёмно-жёлтый или коричневатый оттенок из-за повышенного содержания уробилина, а кал становится обесцвеченным (ахоличным) вследствие снижения поступления стеркобилина в кишечник.

Лабораторно выявляются повышение уровня общего и прямого билирубина в сыворотке, увеличение активности печеночных ферментов — АЛТ и АСТ (преимущественно АЛТ), а также возможное снижение уровня протеинов и нарушение показателей свёртывающей системы. Диагностика основывается на комплексном анализе анамнеза, клинической картины, биохимических тестов и серологических исследований (ПЦР и ИФА для выявления вирусных маркеров).

Лечение преимущественно поддерживающее: соблюдение щадящей диеты (стол №5 по Певзнеру), достаточный покой, адекватная гидратация и исключение гепатотоксичных препаратов. Этиотропная терапия применяется при определённых формах — например, противовирусные препараты при хроническом гепатите В или С. Прогноз при остром желтушном гепатите А и В у взрослых благоприятный, однако при отсутствии контроля возможны осложнения: холестаз, печеночная недостаточность, хронизация процесса (особенно при гепатите В и С) и развитие цирроза.