На ногте пальца руки появилась тёмно-коричневая вертикальная полоса

На ногтевой пластине большого пальца руки у пациента обнаружена вертикальная полоса тёмно-коричневого цвета, протянувшаяся от матрикса к свободному краю ногтя. Такое изменение может быть как доброкачественным, так и требовать исключения злокачественного процесса — в частности, подногтевого меланомы.

Вертикальные пигментные полосы на ногтях (меланонихия) чаще всего возникают из-за локальной гиперпигментации меланоцитов в ногтевом матриксе. У лиц с тёмной кожей такие полосы нередко носят физиологический характер и могут быть множественными, симметричными и стабильными по ширине и интенсивности окраски. Однако при одностороннем поражении одного ногтя, особенно если полоса шире 3 мм, имеет неоднородную окраску (от коричневого до чёрного), расширена у основания или сопровождается пигментацией окружающей кожи (симптом Хатчинсона), необходимо провести дерматоскопическое исследование и, при подозрении на меланому, биопсию ногтевого матрикса.

К другим возможным причинам относятся травмы ногтевого ложа, приём цитостатиков или антибиотиков (например, циклофосфамида или доксорубицина), а также системные заболевания — например, В12-дефицитная анемия или болезнь Аддисона. Диагностический алгоритм включает сбор анамнеза, визуальный осмотр с дерматоскопией, оценку динамики изменения и, при необходимости, гистологическое исследование образца ткани.

Раннее выявление подногтевой меланомы критически важно: её прогноз напрямую зависит от толщины опухоли по Бреслоу и наличия изъязвления. При подтверждённом диагнозе показана радикальная хирургическая резекция с формированием свободного края ногтя и последующее онкологическое наблюдение.