Считается ли уровень глюкозы натощак 6,9 ммоль/л признаком диабета?

Уровень глюкозы натощак 6,9 ммоль/л находится на грани между нормой и диагнозом «сахарный диабет». Согласно клиническим рекомендациям ВОЗ и Международной федерации диабета, критерий для постановки диагноза сахарного диабета при измерении глюкозы в венозной плазме натощак — значение ≥ 7,0 ммоль/л. Таким образом, показатель 6,9 ммоль/л формально не соответствует пороговому значению для диабета, однако он указывает на нарушение гликемического контроля.

Такое состояние классифицируется как «нарушение гликемии натощак» (НГН) — одна из форм преддиабета. При НГН риск развития сахарного диабета 2 типа в ближайшие 5–10 лет повышается в 5–10 раз по сравнению с лицами с нормальной гликемией. Важно отметить, что у пациентов с уровнем глюкозы 6,9 ммоль/л часто выявляются и другие метаболические нарушения: инсулинорезистентность, дислипидемия, артериальная гипертензия или абдоминальное ожирение.

Для окончательной оценки необходимо провести дополнительные исследования: тест на толерантность к глюкозе (ОГТТ) или определение гликированного гемоглобина (HbA1c). Значение HbA1c ≥ 6,5 % или уровень глюкозы через 2 часа после нагрузки при ОГТТ ≥ 11,1 ммоль/л подтверждает диагноз сахарного диабета. Если же при ОГТТ уровень глюкозы через 2 часа составляет от 7,8 до 11,0 ммоль/л — это свидетельствует о нарушении толерантности к глюкозе (НТГ), ещё одном преддиабетическом состоянии.

Ключевая задача при выявлении глюкозы натощак 6,9 ммоль/л — не откладывать диагностику, а немедленно начать интервенции. Доказано, что коррекция образа жизни (умеренная физическая активность, снижение массы тела на 5–7 %, сбалансированная диета с ограничением легкоусвояемых углеводов и насыщенных жиров) снижает риск прогрессирования в диабет на 58 %. В некоторых случаях, особенно при наличии высокого сердечно-сосудистого риска или выраженной инсулинорезистентности, может быть рассмотрена профилактическая фармакотерапия (например, метформин).

Регулярный мониторинг гликемии, оценка факторов риска и раннее вмешательство позволяют не только предотвратить развитие сахарного диабета, но и снизить вероятность сосудистых осложнений — ишемической болезни сердца, инсульта, хронической почечной недостаточности и ретинопатии.