Как лечить андрогенетическую алопецию?

Андрогенетическая алопеция — наиболее распространённая форма выпадения волос у мужчин и женщин. У мужчин она проявляется в виде «мужского облысения»: постепенного истончения волос на лбу и макушке с формированием характерной «луковичной» или «подковообразной» залысины. У женщин картина отличается: наблюдается диффузное поредение волос по центральной части головы при сохранении линии роста волос по лбу.

Патогенез заболевания связан с генетической предрасположенностью и повышенной чувствительностью волосяных фолликулов к дигидротестостерону (ДГТ) — метаболиту тестостерона. Под действием ДГТ фолликулы постепенно миниатюризируются, а цикл роста волос сокращается, что приводит к утончению и выпадению терминальных волос с их заменой на более тонкие, пушковые.

На сегодняшний день доказанную эффективность имеют два основных препарата: миноксидил и финастерид. Миноксидил — местное сосудорасширяющее средство, стимулирующее анаген-фазу роста волос; применяется в виде 2–5% раствора или пены дважды в день. Финастерид — пероральный ингибитор 5-альфа-редуктазы, снижающий образование ДГТ; используется у мужчин в дозе 1 мг/сутки. У женщин репродуктивного возраста финастерид противопоказан из-за риска тератогенности, однако в постменопаузе его применение возможно под строгим контролем врача.

Дополнительно рассматриваются новые терапевтические подходы: спиронолактон (у женщин), дутастерид (более мощный ингибитор 5-альфа-редуктазы), низкоинтенсивная лазерная терапия и трансплантация волос. Однако их эффективность требует дальнейшего подтверждения в крупных рандомизированных исследованиях. Важно помнить: лечение должно начинаться как можно раньше, поскольку восстановление уже атрофированных фолликулов невозможно — терапия направлена на сохранение существующих волос и замедление прогрессирования.