Влияет ли экстренная контрацепция на грудное вскармливание?

Принятие экстренных контрацептивных средств во время грудного вскармливания требует особой осторожности и обсуждения с врачом. Основной действующий компонент большинства таких препаратов — левоноргестрел в дозе 1,5 мг (однократно) или 0,75 мг (двукратно с интервалом 12 часов). Согласно данным ВОЗ и клиническим рекомендациям, левоноргестрел практически не проникает в грудное молоко: его концентрация в молоке составляет менее 1 % от материнской плазменной концентрации, а суточная доза, получаемая ребёнком при кормлении, составляет менее 1 % от терапевтической дозы для новорождённых. Таким образом, приём левоноргестрела не является противопоказанием к продолжению грудного вскармливания.

Однако важно учитывать, что некоторые исследования отмечают кратковременное снижение лактации в первые 24–48 часов после приёма препарата — вероятно, за счёт влияния на пролактин и рецепторы прогестерона в молочной железе. Это явление носит обратимый характер и не требует прекращения ГВ. Рекомендуется увеличить частоту прикладываний к груди и обеспечить адекватную гидратацию матери для поддержания лактационного ответа.

Не следует использовать комбинированные экстренные контрацептивы (содержащие эстроген и гестаген), поскольку эстрогены достоверно угнетают лактацию и могут привести к значительному снижению объёма молока. Также противопоказаны препараты на основе улипристала ацетата у кормящих женщин из-за недостатка данных о безопасности их проникновения в грудное молоко.

Важно помнить: экстренная контрацепция не заменяет регулярные методы защиты от нежелательной беременности. После её применения необходимо обсудить с акушером-гинекологом или консультантом по грудному вскармливанию выбор безопасного и эффективного метода контрацепции в период лактации — например, гормональных средств на основе только гестагенов (мини-пили, импланты, внутриматочные системы) или негормональных вариантов (барьерные методы, ВМС с медью).