Какое положение тела во время сна лучше при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: на левом или правом боку?

Пациенты с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) часто задаются вопросом: какая поза во время сна наиболее благоприятна для снижения частоты и тяжести заброса желудочного содержимого в пищевод? Научные данные однозначно указывают на то, что сон на левом боку является оптимальным вариантом.

Анатомически желудок расположен преимущественно слева от срединной линии тела, а кардиальный отдел — его верхняя часть, непосредственно переходящая в нижний отдел пищевода — находится в левой подреберной области. При положении на левом боку привратник (пилорус) оказывается выше кардии, что создаёт естественный гравитационный барьер, препятствующий забросу кислого содержимого из желудка в пищевод. Кроме того, в этой позе нижний пищеводный сфинктер остаётся в более физиологичном положении относительно диафрагмы, что способствует его адекватному функционированию.

Напротив, сон на правом боку ухудшает ситуацию: кардия оказывается ниже привратника, и кислота может свободнее стекать в сторону пищевода. Исследования с использованием 24-часового рН-мониторинга подтвердили, что при сне на правом боку продолжительность эпизодов ацидного рефлюкса увеличивается в среднем на 30–40 % по сравнению с лежанием на левом боку. Также отмечено повышение частоты ночного рефлюкса и усиление симптомов — изжоги, кислой отрыжки и ретростернального дискомфорта.

Важно отметить, что положение на спине также не рекомендуется при ГЭРБ: оно способствует пассивному забросу содержимого за счёт отсутствия гравитационной защиты и расслабления нижнего пищеводного сфинктера в фазе глубокого сна. Сон на животе не только не улучшает ситуацию, но и может усугубить рефлюкс за счёт повышения внутрибрюшного давления.

Таким образом, пациентам с ГЭРБ целесообразно формировать привычку спать исключительно на левом боку. Для закрепления новой позы можно использовать специальные ортопедические подушки или мягкие ограничители (например, небольшой мяч, прикреплённый к передней поверхности пижамы). Однако следует помнить, что изменение положения тела — лишь один из компонентов комплексного подхода: коррекция питания, контроль массы тела, отказ от курения и алкоголя, а при необходимости — адекватная медикаментозная терапия остаются неотъемлемыми элементами управления заболеванием.