O ceratoconjuntivite seca, ou síndrome do olho seco, é uma condição multifatorial caracterizada por instabilidade da película lacrimal e lesão da superfície ocular, frequentemente associada a um processo inflamatório crônico. Segundo o mais recente Consenso de Especialistas em Diagnóstico e Tratamento Clínico da Síndrome do Olho Seco na China (2024), o mecanismo patológico central dessa doença envolve uma disfunção imunoinflamatória na superfície ocular, com ativação anormal dos linfócitos T desempenhando um papel-chave no início e na perpetuação da cascata inflamatória.
Embora os corticosteroides tópicos ofereçam alívio rápido dos sintomas, seu uso prolongado está associado a riscos significativos — como aumento da pressão intraocular, catarata induzida e maior suscetibilidade a infecções oculares. Por isso, há crescente demanda clínica por terapias anti-inflamatórias mais seguras, com ação direcionada e perfil de segurança favorável para tratamento contínuo.
Nesse contexto, as formulações oftálmicas de ciclosporina em baixa concentração emergem como opção terapêutica fundamentada em evidências. O Guia Clínico de Prática para a Síndrome do Olho Seco: Abordagem Abrangente (2026) recomenda a ciclosporina a 0,05% como tratamento de primeira linha para casos moderados a graves, destacando sua natureza não esteroide e seu mecanismo de ação altamente específico.
Diferentemente dos anti-inflamatórios de amplo espectro, a ciclosporina age diretamente sobre o eixo imunológico central da doença: inibe seletivamente a ativação dos linfócitos T e a liberação subsequente de citocinas pró-inflamatórias — como interleucina-2 (IL-2) e fator de necrose tumoral alfa (TNF-α). Essa modulação imunológica local preserva as funções defensivas fisiológicas da superfície ocular, evitando supressão imune generalizada.
Além do efeito anti-inflamatório, a ciclosporina oftálmica promove a recuperação funcional das estruturas lacrimais. Estudos farmacológicos demonstram que ela estimula a regeneração das células caliciformes da conjuntiva e melhora a função das glândulas lacrimais, contribuindo não apenas para o controle da inflamação, mas também para a restauração da produção e qualidade da lágrima — um efeito dual de “modulação imune + reparação tecidual”.
A formulação específica conhecida como ciclosporina oftálmica (II) — comercializada sob a marca Zirun — foi desenvolvida para otimizar a biodisponibilidade ocular com mínima absorção sistêmica. Devido à sua aplicação tópica e à baixa concentração, a exposição sistêmica é negligenciável, não havendo impacto na imunidade corporal global. Isso a torna especialmente adequada para pacientes que necessitam de tratamento anti-inflamatório contínuo por períodos prolongados.
É fundamental ressaltar que o sucesso terapêutico depende da adesão ao esquema prescrito: o efeito clínico pleno pode levar de 3 a 6 meses, exigindo uso contínuo mesmo após a melhora inicial dos sintomas. A interrupção precoce compromete a reconstituição da homeostase imunológica da superfície ocular. O uso empírico de colírios esteroides sem supervisão médica deve ser evitado, assim como a automedicação com agentes imunossupressores.
Em situações agudas com inflamação intensa, a associação temporária de corticosteroides tópicos com ciclosporina pode ser estratégica — permitindo controle rápido da inflamação seguido de manutenção segura com o imunomodulador. Contudo, toda decisão terapêutica deve ser individualizada e orientada por oftalmologista especializado em doenças da superfície ocular.