Os chamados “produtos químicos perpétuos” — ou substâncias perfluoroalquiladas e polifluoroalquiladas (PFAS) — têm despertado crescente preocupação científica e pública nos últimos anos devido à sua extraordinária persistência ambiental e aos potenciais riscos à saúde humana. Essa classe de compostos, caracterizada por ligações carbono-flúor extremamente estáveis, também está presente em alguns medicamentos tópicos, gerando dúvidas legítimas entre pacientes sobre a segurança do uso desses produtos.
É fundamental esclarecer que o termo “fluorado” não é sinônimo de PFAS. Na farmacologia, muitos fármacos contêm átomos de flúor (F) intencionalmente incorporados à sua estrutura química para melhorar propriedades farmacocinéticas — como maior lipossolubilidade, estabilidade metabólica e biodisponibilidade. Exemplos clínicos bem estabelecidos incluem o antibiótico levofloxacino e o corticosteroide tópico fluocinolona acetonida. Trata-se de moléculas distintas, com perfis de segurança amplamente avaliados e validados por décadas de uso clínico.
Já os PFAS constituem uma família heterogênea, composta por milhares de compostos sintéticos, cuja característica marcante é a presença de cadeias alquílicas totalmente substituídas por flúor. Entre eles, destacam-se os PFAS de cadeia longa, como o ácido perfluorooctanoico (PFOA) e o sulfonato de perfluorooctano (PFOS). Ambos são altamente bioacumuláveis e resistentes à degradação natural. O Instituto Internacional de Pesquisa sobre o Câncer (IARC) classificou o PFOA como carcinógeno humano (Grupo 1), enquanto o PFOS foi categorizado como possivelmente carcinogênico para humanos (Grupo 2B). Essas substâncias estão incluídas na Convenção de Estocolmo sobre Poluentes Orgânicos Persistentes e constam da Lista Nacional de Novos Poluentes de Controle Prioritário da China.
Embora os PFAS não sejam ingredientes ativos típicos em medicamentos, podem ocorrer como impurezas residuais em excipientes, reagentes farmacêuticos, equipamentos de fabricação ou materiais de embalagem — especialmente em formulações avançadas, como certos veículos tópicos ou lubrificantes oftálmicos. Um estudo publicado em 2026 na revista *Environment International* investigou os efeitos metabólicos do perfluorohexiloctano (F6H8) em hepatócitos humanos e identificou um produto de biotransformação preliminar: o ácido perfluorohexiloctanoico. Esse achado sugere que o F6H8 pode exibir persistência metabólica e comportamento semelhante ao de outros PFAS, reforçando a necessidade de avaliação cuidadosa de novos compostos fluorados utilizados em produtos de saúde.
Para o paciente, a abordagem racional ao uso de medicamentos tópicos contendo compostos fluorados deve basear-se em quatro princípios fundamentais:
Primeiro, a prescrição médica orientada continua sendo a principal garantia de segurança. Todos os medicamentos aprovados pelas agências regulatórias passaram por ensaios clínicos rigorosos, com análise detalhada do equilíbrio entre benefícios terapêuticos e riscos potenciais. O uso conforme bula e sob supervisão profissional mantém esse equilíbrio favorável.
Segundo, é essencial diferenciar os perfis de risco entre diferentes classes de compostos fluorados. Enquanto há evidências robustas sobre os efeitos adversos dos PFAS de cadeia longa — incluindo disrupção endócrina, alterações no desenvolvimento reprodutivo e risco carcinogênico aumentado —, a maioria dos fármacos fluorados tradicionais não compartilha essas características toxicológicas.
Terceiro, populações vulneráveis — como gestantes, puérperas e crianças — merecem avaliação individualizada. Os dados sobre exposição a PFAS nesses grupos são limitados, exigindo decisão compartilhada entre médico e paciente, com base em benefício clínico esperado e alternativas disponíveis.
Por fim, a ciência segue em evolução. A toxicologia dos PFAS é um campo ativo de pesquisa, e os dados sobre segurança a longo prazo serão progressivamente refinados por meio de vigilância pós-comercialização e estudos epidemiológicos prospectivos. Pacientes devem manter diálogo aberto com seus profissionais de saúde sobre eventuais dúvidas quanto à duração, frequência ou alternativas ao uso contínuo de produtos tópicos com novos excipientes fluorados.
Em síntese, a segurança de medicamentos tópicos contendo componentes fluorados não pode ser generalizada. Ela depende criticamente da estrutura química específica, da via de administração, da dose total exposta e da duração do tratamento. Para fármacos já autorizados e usados conforme orientação médica, as evidências atuais sustentam sua segurança no curto prazo. No entanto, a comunidade científica mantém postura prudente quanto aos efeitos crônicos de novos compostos fluorados, reforçando a importância do acompanhamento contínuo e da atualização baseada em evidências.