Quais são os tratamentos para a sarna?

A síndrome do túnel do carpo é uma neuropatia compressiva do nervo mediano ao nível do punho, caracterizada por dormência, formigamento, dor e fraqueza na mão, especialmente nos três primeiros dedos e metade radial do quarto dedo. O tratamento deve ser individualizado conforme a gravidade dos sintomas, duração da condição e presença de sinais neurológicos objetivos, como atrofia do eminente tenar ou déficit motor.

As opções terapêuticas incluem medidas conservadoras e cirúrgicas. No estágio inicial ou leve, recomenda-se repouso funcional com imobilização noturna em órtese em posição neutra (não flexionada nem estendida), evitando manobras repetitivas ou posturas prolongadas que aumentem a pressão intratunnelar. A modificação das atividades laborais ou cotidianas — como ajuste ergonômico de estações de trabalho — também é fundamental. Em casos com inflamação associada, o uso de anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) pode aliviar sintomas agudos, embora sua eficácia a longo prazo seja limitada.

A infiltração local com corticosteroide sob orientação ecográfica é uma opção terapêutica validada para pacientes com sintomas moderados e sem sinais de lesão nervosa avançada; pode proporcionar alívio significativo por semanas a meses, mas não altera o curso natural da doença. Quando há falha do tratamento conservador após 3–6 meses, progressão dos sintomas, atrofia muscular evidente ou alterações eletrofisiológicas graves (como bloqueio de condução ou ausência de resposta sensitiva/motora), a liberação cirúrgica do ligamento transverso do carpo torna-se indicada. A cirurgia pode ser realizada por via aberta ou endoscópica, com alta taxa de sucesso e baixo risco de complicações quando realizada por profissionais experientes.

É essencial realizar avaliação diagnóstica adequada antes do início do tratamento, incluindo anamnese detalhada, exame físico (testes como Phalen, Tinel e sinal do “tapete”) e, sempre que indicado, estudo neurofisiológico (eletroneuromiografia) para confirmar o diagnóstico, graduar a gravidade e excluir outras causas de neuropatia periférica. Pacientes com comorbidades como diabetes mellitus, hipotireoidismo ou artrite reumatoide exigem acompanhamento mais rigoroso, pois apresentam maior risco de progressão e pior prognóstico.