O que pode causar inchaço ou desconforto no lado direito do abdômen?

O desconforto ou sensação de distensão no quadrante inferior direito do abdômen é um sintoma comum, mas que exige avaliação clínica cuidadosa, pois pode refletir desde condições benignas até quadros potencialmente graves. Esse território anatômico abriga estruturas importantes, como o ceco, o apêndice, parte do íleo terminal, o cólon ascendente, o ureter direito, a região inferior do rim direito e, nas mulheres, o ovário direito e a tuba uterina correspondente.

Entre as causas mais frequentes estão a apendicite aguda — caracterizada por dor progressiva que começa em torno do umbigo e migra para o quadrante inferior direito, associada a náuseas, perda de apetite e, em estágios avançados, febre e sinais de irritação peritoneal — e a diverticulite do cólon ascendente, embora menos comum que na porção esquerda do cólon. Distúrbios funcionais, como síndrome do intestino irritável (SII), também podem manifestar distensão localizada, especialmente em pacientes com padrão constipatório ou com alterações na motilidade intestinal.

Outras possibilidades incluem obstrução intestinal parcial, cálculo renal ou ureteral direito em trânsito, infecções urinárias altas (pielonefrite), doenças inflamatórias intestinais (como doença de Crohn, que frequentemente acomete o íleo terminal), e, em mulheres em idade fértil, patologias ginecológicas como torção de cisto ovariano, endometriose ou gravidez ectópica. Em idosos ou pacientes com fatores de risco oncológicos, deve-se considerar neoplasias colônicas ou ovarianas.

A avaliação diagnóstica deve ser individualizada e baseada na história clínica detalhada, exame físico (incluindo manobras como sinal de Rovsing ou sinal de psoas), exames laboratoriais (hemograma, PCR, função renal, urina tipo I) e, conforme indicado, exames de imagem — ultrassonografia abdominal e pélvica, tomografia computadorizada de abdome e pelve ou ressonância magnética. O diagnóstico precoce é fundamental, sobretudo em situações como apendicite ou obstrução intestinal, nas quais a intervenção tardia pode levar a complicações sérias, como perfuração, peritonite ou sepse.