Quais são os sintomas orais e linguais da sífilis secundária?

A sífilis secundária é a segunda fase da infecção pelo Treponema pallidum, ocorrendo geralmente entre seis semanas e seis meses após a exposição inicial. Nessa etapa, o patógeno dissemina-se sistemicamente, podendo afetar múltiplos órgãos — incluindo a cavidade oral e a língua — com manifestações clínicas características.

Nas mucosas orais, os sinais mais comuns da sífilis secundária incluem lesões ulceradas ou não ulceradas, conhecidas como placas mucosas. Essas lesões são tipicamente indolores, bem delimitadas, de bordas elevadas e superfície úmida e brilhante, frequentemente recobertas por um exsudato esbranquiçado. Podem surgir na língua (especialmente nas bordas e dorso), no palato mole, nas gengivas ou nas bochechas. Em alguns casos, observa-se uma glosite difusa, com edema, eritema e fissuras linguais, que pode ser confundida com outras condições inflamatórias ou infecciosas.

É fundamental destacar que as lesões orais da sífilis secundária são altamente contagiosas devido à alta carga de treponemas no exsudato. Sua presença, associada a outros achados típicos — como rash cutâneo simétrico (frequentemente envolvendo palmas e plantas), febre leve, linfadenopatia generalizada, fadiga e artralgias — deve suscitar forte suspeita diagnóstica. O diagnóstico definitivo depende da sorologia específica: teste não treponêmico (como VDRL ou RPR) seguido de confirmação com teste treponêmico (como FTA-ABS ou TP-PA).

O tratamento preconizado pela Organização Mundial da Saúde e pelas diretrizes nacionais é a penicilina benzatina 2,4 milhões de unidades, administrada em dose única intramuscular. Pacientes alérgicos à penicilina devem ser avaliados individualmente, com opções alternativas sob rigorosa supervisão médica. A adesão terapêutica e o acompanhamento sorológico pós-tratamento são essenciais para confirmar a resposta adequada e evitar complicações tardias, como a sífilis terciária ou neurosífilis.