Implante de silicone no nariz há 40 anos: há riscos ou complicações?

Quarenta anos após uma rinoplastia com implante de silicone, é fundamental avaliar cuidadosamente a integridade do implante e a saúde estrutural do nariz. Embora o silicone médico seja biocompatível e amplamente utilizado há décadas, ele não é um material permanente no sentido fisiológico: com o tempo, pode ocorrer migração, extrusão, encapsulamento fibroso excessivo (formação de cápsula rígida), ou até ruptura silenciosa — especialmente em implantes mais antigos, cuja tecnologia e pureza eram inferiores às atuais.

O envelhecimento natural da pele, do tecido conjuntivo e da cartilagem nasal também influencia significativamente o resultado a longo prazo. Muitos pacientes desenvolvem alterações como afinamento cutâneo, deslocamento do implante para cima ou para os lados, assimetria progressiva ou alterações na função respiratória devido à compressão crônica ou à distorção da válvula nasal interna.

Estudos clínicos indicam que a taxa de complicações tardias — incluindo infecção late, rejeição parcial, deformidade estética e necessidade de remoção cirúrgica — aumenta de forma notável após três décadas de permanência do implante. A avaliação deve incluir exame físico detalhado, endoscopia nasal para avaliar a anatomia funcional e, quando indicado, tomografia computadorizada de alta resolução para caracterizar a posição, integridade e interação do implante com os tecidos adjacentes.

Em casos assintomáticos e com boa estética mantida, a conduta pode ser expectante, com acompanhamento anual. Contudo, qualquer sinal de dor persistente, vermelhidão local, secreção, alteração na forma ou dificuldade respiratória exige investigação imediata. A remoção do implante, quando necessária, deve ser realizada por rinoplastia aberta especializada, com reconstrução estrutural adequada — muitas vezes utilizando enxertos autólogos de cartilagem auricular ou costal — para restaurar tanto a função quanto a estética nasal.