Riscos associados ao preenchimento com ácido hialurônico na região da testa

O preenchimento com ácido hialurônico na região frontal é uma prática cada vez mais comum em clínicas de medicina estética, mas exige avaliação rigorosa e execução por profissionais qualificados. Apesar de ser considerado um procedimento relativamente seguro quando realizado adequadamente, apresenta riscos específicos que devem ser compreendidos tanto pelo médico quanto pelo paciente.

Um dos principais perigos está relacionado à anatomia vascular da região frontal: a artéria supra-orbital e suas ramificações correm superficialmente sob o músculo frontal, tornando essa área particularmente suscetível a complicações isquêmicas. A injeção inadvertida ou excessiva de ácido hialurônico pode comprimir ou obstruir esses vasos, levando à necrose cutânea, ulceração ou até à perda parcial do tecido frontal — quadros que exigem intervenção imediata com enzimas líticas (como a hialuronidase) e, em casos graves, tratamento cirúrgico.

Outras complicações relatadas incluem assimetrias persistentes, nódulos palpáveis, edema prolongado e reações inflamatórias granulomatosas tardias. Em situações raras, mas potencialmente graves, há relatos de embolia retrógrada com comprometimento ocular — incluindo cegueira unilateral — decorrente da migração do produto para a circulação oftálmica, especialmente quando técnicas invasivas ou pressão excessiva são empregadas.

A escolha do tipo de ácido hialurônico também influencia a segurança: géis de alta densidade e baixa coesividade apresentam maior risco de migração e compressão vascular, enquanto formulações mais coesivas e de média densidade são preferíveis para áreas com estrutura fina como a testa. Além disso, a técnica de injeção — idealmente em plano subcutâneo profundo ou pré-ósseo, com agulhas finas e sem aspiração — reduz significativamente os riscos.

É fundamental que o profissional realize uma avaliação prévia detalhada da vascularização individual, histórico de alterações vasculares ou trombofilias, uso de anticoagulantes e condições dermatológicas pré-existentes. Pacientes devem ser orientados sobre sinais de alerta — como dor intensa, palidez súbita, parestesia ou escurecimento da pele — e instruídos a procurar atendimento imediato caso esses sintomas surjam nas primeiras 24–48 horas após o procedimento.