Traumatismo ocular pode causar estrabismo?

Lesões oculares externas podem, de fato, levar ao desenvolvimento de estrabismo. Esse desvio ocular ocorre quando há comprometimento dos músculos extraoculares, dos nervos que os inervam ou das estruturas ósseas e teciduais que sustentam o globo ocular — como fraturas orbitárias, lacerações musculares, hematomas intraorbitários ou lesões do nervo oculomotor (nervo craniano III), troclear (IV) ou abducente (VI).

O estrabismo pós-traumático pode manifestar-se de forma aguda logo após o acidente — por exemplo, em casos de trauma contuso com deslocamento muscular ou ruptura de anexos — ou de forma tardia, especialmente quando há fibrose cicatricial, aderências conjuntivais ou alterações neurológicas progressivas. A apresentação clínica varia conforme o mecanismo lesivo: traumas penetrantes tendem a causar desvios incomitantes (com diferença na magnitude do desvio entre as posições de gaze), enquanto lesões nervosas frequentemente resultam em paralisias musculares específicas, como diplopia horizontal em lesão do nervo abducente ou diplopia vertical em lesão do nervo troclear.

O diagnóstico exige avaliação oftalmológica completa, incluindo testes de motilidade ocular, medição do ângulo de desvio (com prismas ou teste de cobertura), tomografia computadorizada de órbita para identificar fraturas ou corpos estranhos, e, quando indicado, ressonância magnética para avaliar envolvimento neural. O tratamento depende da causa subjacente: pode envolver observação cuidadosa em casos leves e autolimitados, terapia ortóptica para reeducação sensorial e motora, cirurgia estrabísmica para correção mecânica ou neurocirurgia em situações de compressão nervosa ou lesão intracraniana associada.

A prevenção é fundamental: o uso adequado de equipamentos de proteção ocular em ambientes de risco — como indústrias, construção civil e prática de esportes — reduz significativamente a incidência de traumatismos oculares graves e suas complicações, incluindo o estrabismo secundário.