¿Puede una lesión ocular provocar estrabismo?

Las lesiones oculares pueden provocar estrabismo, aunque no siempre es una consecuencia directa ni inmediata. El estrabismo post-traumático se produce cuando el traumatismo afecta estructuras clave del sistema visual: los músculos extraoculares, sus nervios motores (tercer, cuarto y sexto pares craneales), las vías neurológicas que coordinan la mirada o los centros cerebrales responsables del control binocular.

Un golpe contundente, una perforación ocular, una fractura orbitaria o incluso un traumatismo craneoencefálico pueden alterar la alineación ocular. Por ejemplo, una lesión del nervio troclear —que inerva el músculo oblicuo superior— puede causar hipertropía, mientras que una afectación del nervio abducens suele originar una desviación convergente (esotropía) debido a la parálisis del músculo recto lateral. Asimismo, el edema, la hemorragia intraorbitaria o la restricción mecánica por cicatrización pueden impedir movimientos oculares normales.

No todos los pacientes desarrollan estrabismo tras una lesión ocular: su aparición depende de la gravedad, localización y extensión del daño. En algunos casos, el desajuste aparece de forma aguda; en otros, puede manifestarse semanas o meses después, especialmente si hay complicaciones como fibrosis muscular o síndrome de Brown. La evaluación debe incluir una exploración oftalmológica completa, pruebas de motilidad ocular, estudio de la fusión y, en ocasiones, neuroimagen para descartar lesiones centrales o orbitarias asociadas.

El tratamiento varía según la causa subyacente: puede requerir observación, prismas ópticos, rehabilitación visual, toxina botulínica o cirugía estrabismal. La intervención temprana mejora significativamente el pronóstico funcional y estético, así como la prevención de ambliopía secundaria en niños.