Unha afetada por onicomicose pode ser substituída por uma nova unha saudável após a queda?

Quando uma unha afetada por onicomicose — popularmente conhecida como “unha cinzenta” ou “unha preta” — se desprende espontaneamente, é natural questionar se uma nova unha saudável poderá crescer no seu lugar. A resposta é sim, desde que a matriz ungueal — a estrutura germinativa localizada na base da unha, sob a cutícula — não tenha sofrido danos permanentes.

O desprendimento da unha (onicólise) em casos de infecção fúngica crônica ocorre porque o fungo invade as camadas queratinizadas da lâmina ungueal, comprometendo sua aderência ao leito ungueal. Embora esse processo seja frequentemente assintomático no início, pode evoluir para espessamento, descoloração, fragilidade e, eventualmente, separação total da unha. Importante destacar que a perda da unha não significa cura: o agente infeccioso pode persistir na matriz ou no leito ungueal, impedindo a regeneração adequada.

A recuperação depende de dois fatores principais: a integridade funcional da matriz ungueal e o tratamento antifúngico adequado. Se a matriz permanecer íntegra, uma nova unha começará a se formar a partir da região proximal, com velocidade média de 1 a 2 mm por mês nas unhas dos pés — um processo que pode levar entre 12 e 18 meses para conclusão completa. No entanto, sem tratamento sistêmico ou tópico eficaz, o novo crescimento pode ser novamente colonizado pelo fungo, resultando em recidiva.

Portanto, o desprendimento da unha deve ser encarado como uma oportunidade terapêutica, não como resolução espontânea. Recomenda-se avaliação dermatológica para confirmação diagnóstica por exame micológico (cultura ou PCR), escolha do tratamento mais apropriado — que pode incluir antifúngicos orais como terbinafina ou itraconazol, além de esmaltes antifúngicos de uso tópico — e orientações sobre higiene podal e prevenção de reinfecção. O prognóstico é favorável na maioria dos casos quando há adesão ao tratamento e acompanhamento clínico contínuo.