Comment traiter la gastrite antrale superficielle chronique ?
La gastrite antrale superficielle chronique est une inflammation localisée à la muqueuse de l’anse gastrique (antrum), caractérisée par une infiltration lymphocytaire et plasmocytaire sans atteinte profonde de la glande gastrique ni métaplasie intestinale. Son traitement repose sur une approche étiologique, symptomatique et préventive, adaptée au profil clinique et aux résultats des examens complémentaires (notamment la gastroscopie avec biopsies et le test à l’urée pour Helicobacter pylori).
En premier lieu, la recherche et l’éradication d’Helicobacter pylori sont essentielles si l’infection est confirmée : un traitement quadruple standard (inhibiteur de la pompe à protons, bismuth, tétracycline et métronidazole) ou un régime triple adapté selon la résistance locale est prescrit pendant 10 à 14 jours, suivi d’un contrôle de l’éradication au moins 4 semaines après la fin du traitement.
En l’absence d’infection à H. pylori, ou en cas de persistance des symptômes après éradication, la prise en charge repose sur une inhibition sélective de la sécrétion acide gastrique. Un inhibiteur de la pompe à protons (IPP) — tel que l’oméprazole, l’esoméprazole ou le pantoprazole — est généralement administré à dose standard pendant 4 à 8 semaines. Chez les patients à risque ou présentant une hypersécrétion acide associée, un ajustement posologique ou une durée prolongée peut être envisagé sous surveillance.
Des mesures hygiéno-diététiques sont systématiquement recommandées : éviction des facteurs agressifs tels que l’alcool, le tabac, les AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens), les aliments très épicés, acides ou gras, ainsi qu’une régulation des rythmes alimentaires (repas réguliers, éviter le jeûne prolongé ou les repas trop copieux). Une réduction du stress psychologique, lorsqu’il constitue un facteur déclenchant ou aggravant, fait également partie de la stratégie globale.
Un suivi endoscopique n’est pas systématique dans cette forme bénigne, mais il est indiqué en cas de symptômes persistants malgré un traitement adéquat, d’apparition de signes d’alarme (perte de poids inexpliquée, anémie ferriprive, vomissements répétés, dysphagie, saignement digestif) ou de facteurs de risque évolutif (antécédents familiaux de cancer gastrique, atrophie mucosale associée ou métaplasie intestinale détectée à la biopsie).