Pourquoi des stries rouges apparaissent-elles sur le ventre ?

Des stries rouges apparaissant sur le bas-ventre constituent un signe clinique fréquent, souvent lié à une distension rapide de la peau. Ces lésions, appelées « vergetures » ou « stries », résultent d’une rupture des fibres élastiques et collagènes du derme sous l’effet d’une tension mécanique excessive — par exemple lors d’une prise de poids importante, d’une grossesse, d’une croissance pubertaire accélérée ou d’un traitement corticoïdien systémique ou topique prolongé.

Dans leur phase initiale, les stries présentent une teinte rougeâtre ou violacée (stries rubescentes), reflétant une inflammation locale, une vasodilatation et une infiltration lymphocytaire. Ce stade est réversible : une prise en charge précoce — notamment par des crèmes contenant du rétinol ou de l’acide hyaluronique, des traitements au laser vasculaire ou aux impulsions lumineuses pulsées — peut atténuer leur apparence et favoriser la régénération tissulaire.

À noter que l’apparition soudaine, diffuse ou asymétrique de stries rouges, surtout en l’absence de facteur déclenchant évident (comme une grossesse ou une prise de poids), doit inciter à une évaluation endocrinologique. Elle peut évoquer un syndrome de Cushing, caractérisé par une hypercortisolémie chronique, souvent associée à d’autres signes comme un visage lunaire, une obésité centrale, une hypertension artérielle ou une ostéoporose.

En pratique clinique, l’examen physique complet, la recherche d’antécédents thérapeutiques (notamment corticoïdes), ainsi qu’une analyse biologique ciblée (dosage de cortisol libre urinaire, test de freinage à la dexaméthasone) permettent de distinguer une origine bénigne d’une pathologie sous-jacente nécessitant une prise en charge spécialisée.