Comment traiter l’accumulation de liquide dans la hanche ?

Le liquide articulaire dans la hanche, ou épanchement synovial, n’est pas une maladie en soi, mais un signe clinique révélateur d’une pathologie sous-jacente. Son traitement ne vise donc pas uniquement à évacuer le liquide, mais surtout à identifier et à corriger la cause initiale — qu’il s’agisse d’une inflammation, d’une infection, d’une lésion traumatique, d’une arthrose avancée ou d’une affection systémique comme la polyarthrite rhumatoïde ou la goutte.

L’approche thérapeutique repose sur une évaluation rigoureuse : l’examen clinique, l’imagerie (échographie articulaire ou IRM) et, si nécessaire, la ponction articulaire pour analyse cytobactériologique, biochimique et cristalline du liquide. Cette analyse permet de distinguer un épanchement inflammatoire (leucocytes > 2 000/mm³), septique (présence de germes, taux de glucose bas, LDH élevé), hémorragique ou métabolique (crystaux d’urate ou de pyrophosphate de calcium).

En cas d’épanchement modéré et asymptomatique, une surveillance clinique et radiologique peut suffire. En revanche, lorsque la douleur, la raideur ou la limitation fonctionnelle sont importantes, une ponction thérapeutique est indiquée pour soulager la pression intra-articulaire. Elle peut être suivie, selon le contexte, d’une infiltration corticoïdienne intra-articulaire — réservée aux formes inflammatoires non infectieuses et contre-indiquée en cas de suspicion d’infection.

Le traitement étiologique reste fondamental : anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) ou inhibiteurs sélectifs de la COX-2 dans les arthrites inflammatoires ; antibiotiques adaptés en cas d’arthrite septique ; mesures hygiéno-diététiques et uricosuriques ou uricostatiques dans la goutte ; rééducation kinésithérapique pour restaurer la mobilité et renforcer la musculature périarticulaire. Dans les formes récidivantes ou résistantes, une prise en charge multidisciplinaire impliquant rhumatologue, orthopédiste et médecin physique et réadaptation est essentielle.